医用吸水纸控制包内湿包的实践应用

医用吸水纸控制包内湿包的实践应用

目的 探讨灭菌包内使用医用吸水纸控制包内湿包的数量及对包内湿包率的影响，减少包内湿包的作用，提高灭菌成功率。方法 在气候、气源、室内温湿度、专职消毒员、使用同一台国产新华脉动真空压力蒸汽灭菌器等外在条件一致的情况下，2013年1月～5月的灭菌包均采用双层折叠纯棉布吸湿，分为A组。2014年1月～5月的灭菌包内均使用医用吸水纸吸湿，分为B组。所有灭菌包均遵照WS310.2-2009《医院消毒供应中心管理规范》要求进行包装。灭菌后，针对灭菌包内干燥度按5%的比例随机抽检，分别统计A组与B组包内湿包的个数及包内湿包率，对比两种包装方法对包内湿包数量及包内湿包率的影响。结果 医用吸水纸具有高吸液率、低絮状物、性质稳定的特点。结论 灭菌包装中应用医用吸水纸可减少包内湿包率，控制包内湿包的产生，更有利于灭菌成功，确保无菌物品的质量。

标签：医用吸水纸；高效吸水；包内湿包

压力蒸汽灭菌时，包装是确保灭菌成功的重要环节。包装不当，可产生湿包，导致灭菌失败。灭菌出现湿包，大多与冷凝水有关，即经过一个灭菌周期和适当冷却后，若在包裹表面或里面有肉眼或隐蔽存在湿气、水滴、水柱，就认为是湿包[1]。湿包分为包外和包内湿包两种，包外湿包可通过严格遵守包装规范，把控消毒人员操作，正确装载、卸载灭菌包，检查蒸汽质量，延长干燥时间等手段给予有效控制；但包内湿包是在灭菌过程中，蒸汽介质冷凝在器械或金属物品表面，所形成的大面积颗粒状雾滴、湿气，极其不易干燥，且肉眼无法观察，易耽误临床工作，造成医疗隐患。本文旨在对比纯棉布与医用吸水纸的吸湿效果，探讨灭菌包内使用医用吸水纸控制包内湿包的作用，及其对包内湿包量和包内湿包率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院采用“优一”品牌的蓝色医用吸水纸，每张规格为30 cm×30 cm，重量为65 g/m2。该产品为原浆纸复合材料，经国际权威认证机构SGS检测，认定其本身无毒、无刺激性气味，对人体无刺激，在高温及其他特殊环境下物理化学性能稳定，具有高效吸水特性，能吸收超过自身重量400%的液体，且干湿态落絮率极低，用于灭菌包内层包裹器械或铺垫于器械框底部，能在灭菌周期中大量吸附冷凝水，并迅速将其分散开，有利于干燥，减少包内湿包的产生，提高灭菌成功率。

1.2方法 我院2013年1月～5月，灭菌器械包采用双层折叠纯棉布吸湿为A组。2014年1月～5月，灭菌器械框内均放置30CMX35CM的医用吸水纸为B组，两者都以完全包裹器械或覆盖篮筐底部为宜。所有灭菌包按WS310.2-2009《医院消毒供应中心管理规范》要求进行包装，体积不超过30 cm×30 cm×50 cm，器械包重量不超过7 Kg。每日灭菌前均对灭菌器进行常规检查，器械包放于织物包下方，有器械篮筐的灭菌包一律平放，瓶、盘、盆、碗类物品斜放或开口向

下，各包之间间隔≥2.5 cm，装载容积为80%～90%。室温保持在20℃～23℃，湿度为30%～60%。灭菌后，待灭菌包完全冷却，针对包内干燥度随机抽检，抽检比例为5%。统计2013年1～5月和2014年1～5月，在气候、气源、室内温湿度、专职消毒员等外在条件一致的情况下，使用同一台国产新华牌脉动真空压力蒸汽灭菌器发生包内湿包的数量，两者进行平行对比，分析应用医用吸水纸对包内湿包率的影响。

1.3湿包判断标准 根据卫生部《消毒技术规范》2002年版，对灭菌出炉的器械包及时进行湿包判定。基本标准：器材包如果表面有明显水渍或明显的手感潮湿，或含水量超过器材包重量的3%（灭菌前后对比），这样的包定义为湿包，湿包不得用于临床[2]。在抽检过程中发现外包布手感无潮湿，但超过器械包原重量的3%，即为包内湿包。

1.4统计学分析 资料采用SPSS 16.0软件进行统计分析，数据采用百分比描述，χ2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

分别统计两组数据，2013年1～5月采用纯棉布吸湿为A组，2014年1月～5月采用医用吸水纸吸湿为B组。按5%的比例抽检，通过下表可见，A组（纯棉布）有包内湿包29个，B组（医用吸水纸）有包内湿包2个，对B组包内湿包进行原因分析为器械复杂，灭菌前拆卸不完全，无法干燥到轴节、套筒内的水分，导致包内湿包。两种吸湿材料对比，医用吸水纸使包内湿包数量减少了27个，包内湿包率下降3.9%，两组数据χ2检验，差异有统计学意义（χ2=28.07，P＜0.005），故在灭菌包装中使用医用吸水纸明显控制包内湿包的产生，确保无菌物品的质量，增加灭菌成功的概率，对灭菌效果可产生一定影响。

3 讨论

目前，多数医院灭菌器械包内采用双层纯棉布吸湿，多有吸湿不彻底，絮状物残留，反复使用不便于管理等不足之处；而医用吸水纸具有高吸液率、低絮状物、性质稳定，一次性使用等特点。每65 g/m2能吸收大于自身重量4倍的液体，也就是说每平方米的医用吸水纸可吸收260 g水，而在灭菌包装中，我院惯用的140支纱棉布垫巾重量为185 g/m2，每平方米可吸收自身重量1.14倍的液体，也就是说每平方的棉布只能吸收210 g水，由此可见，使用医用吸水纸预防包内湿包具有明显优势。遵照WS310《医院消毒供应中心管理规范》要求，手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装[3]，但我院工作人员发现金属器械与篮筐之间相互碰撞，会加大器械的损耗，使用吸水纸保护，可改善此类情况。另外，医用吸水纸与器械密切接触，肉眼观察其絮状残留物与布类相比，几乎为零，虽然它不直接接触患者，但纤维脱屑量少，可避免器械因沾染细小纤维及异物，引起伤口无菌性炎症、延长愈合时间、肉芽增生等弊端。医用吸水纸具有高温高压后理化性质及颜色不改变，目前我院，尝试用于手术室术前擦手，产房婴幼儿洗澡等临床工作。根据其特性，是否还有其更广泛的用途，还需要进一步的探讨。

参考文献：

[1]关瑞峰，张淑北，杨艳，等.压力蒸汽灭菌湿包形成原因与控制对策[J].中国消毒学杂志，2010，27（3）：224.

[2]卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002：10-11.

[3]WS310.2-2009中华人民共和国卫生行业标准第2部分：清洗消毒机灭菌技术操作规范[S]. 编辑/肖慧