・１７４・ 常州实用医学２０１７年第３３卷第３期 后两端未被卷人“涡团”的肠管因充气、充液或内容 物而扩张，漩涡缘的肠管呈鸟喙样变尖。本组有１ 例患者见此征象。⑧肠壁强化减弱、腹腔积液和 治疗，降低死亡率。结合多排螺旋ＣＴ后处理技术有 助于明确诊断。 ［参考文献］ “靶环征”。肠扭转后肠壁血管扭转受压，肠壁缺血 引起肠壁强化减弱，静脉回流受阻使肠壁水肿增厚 呈“靶环征”。腹腔积液与肠管渗出液及肠管坏死、 穿孔有关；本组４例出现明显的腹腔积液征象。 总之，肠旋转不良伴中肠扭转患者ＣＴ表现有一 定特征性，尤其是血管“漩涡征”和“鸟喙征”具有较 高特异度和敏感度，而肠壁强化减弱、腹腔积液和 【１］潘恩源，陈丽英．儿科影像诊断学【Ｍ】．北京：人民卫生出 版社，２００７．９７８． ［２］毛芸，范晓，李咏梅，等．腹部ＣＴ影像中肠系膜血管漩涡征 对肠扭转的诊断价值『Ｊ１．第三军医大学学报，２０１０，３２ （４）：３８７—３９０． ［３】Ｎｉｅｏｌａｏｕ Ｓ，Ｋａｉ Ｂ，Ｈｏ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡＪ Ｒ Ａｍ Ｊ Ｒ ｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００５，１８５ （４）：１０３６－１０４４． “靶环征”则高度提示肠壁坏死可能，建议尽快手术 高频电刀常见故障的维修 徐润涛 （常州市妇幼保健院器械科，江苏常州２１３００３） 【摘要】高频电刀是医院现代外科手术中常用的设备之一，高频电刀将２２０Ｖ交流电转化为高 频的高电压，在人体组织上可以相对安全地进行切割和凝血。高频电刀在使用时发生的常见的故 障有开机自动报警、无输出并有自动关机现象。本文分析了高频电刀的基本工作原理、常见故障 产生的原因和维修步骤。 ［关键词】高频电刀；故障；维修 中图分类号：Ｒ６１２文献标识码：Ｂ文章编号：３０６８—５６８５（２０１７）３—１７４—２ 高频电刀是医院现代外科手术中常用的设备之 本院现有各类电刀十余套。高频电刀将２２０Ｖ交 流电转化为高频的高电压，通过高电压对人体组织 一，如电源、控制、信号、传输及电流传导等。整个控制 环路和设计结构需要理清楚，原理要分析清楚，逐步 排查，故障原因自然就显现出来。 ３高频电刀常见故障的维修 进行烧灼。由于高频电流不会引起神经的刺激，在 人体组织上可以相对安全地进行切割和凝血。 １高频电刀的工作原理 高频电刀产生高频电压的基本原理是，控制板 预置功率数给ＣＰＵ，ＣＰＵ预置给８２５３进行功率控 制，也就是控制信号波形占空比，通过Ｄ触发器进行 波形发生。再通过７４ＬＳ００、７４ＬＳ０６门控制后产生高 频电压。 ①开机自动报警。检查电极板有无脱焊，如脱 焊重新焊好；②有时有自动关机现象，且无报警音。 本着先易后难原则，先维修自动关机，测自动关机时 整流正３００Ｖ电压测不出，说明２２０Ｖ输入电压不良， 且开关处有细微电火花声，检查发现确实为主电源 开关接触不良，购买配件更换后解决此故障。③无 输出故障。查待机时电压２２０Ｖ，手控电切时电压 ３００Ｖ正常，查桥式裂变管正常。怀疑桥式裂变管的 触发信号没有，查触发信号推动管正常，各直流供电 电压正常。如手上无维修电路图，可根据手绘图结 合示波器进行检测。测推动管前级７４ＬＳＯ６（ｑ￣门）１， ２脚无触发信号，前级７４ＬＳ００（与非门）也无信号，再 测前级Ｄ触发器无信号。怀疑Ｄ触发器受损，更换 ２高频电刀常见的故障及原因 ‘ 高频电刀常见的故障有开机自动报警、无输出 并有自动关机现象。发生原因：报警代码经查询为 功放过载或者电极板接触不良；自动关机故障较大 可能是电源接触不良引起；无输出故障的原因较多， 收稿日期：２０１７—０４—２８ 后故障依旧，再测前级可编程计数器８２５３无波形输 静州实用医学２０１７年第３３卷第３期 ・１７５・ 出，拔下８２３５故障无任何改变，随后更换８２５３，机器 工作正常，故障排除，有高频电压输出。 ４维修体会 对于无图纸的医疗设备维修，维修人员应熟悉 设备的工作原理、操作应用，然后进行单元电路的 分析，通过对电路的分析和测量、对信号的测量逐 步分析，一步步推导，逐步解决问题。 ・现代药学・ 医院静脉药物配置中心建设的实践与意义 钟小琴，张广全，王丽，张明珠 （常州市肿瘤医院护理部，江苏常州２１３０３２） 【摘要】医院静脉药物配置中心建设是医院药学管理的重要内容之一。目前医院静脉药物配 置中心建设具有数量规模不断扩大、建设验收标准不统一、配置难度不断增加、质量安全存在风险 的变化特点。医院建设静脉药物配置中心要重视场地的选择与组成、工作流程的设计、规章制度 的制定、管理模式的选择、人员的培训和电子信息系统的开发。医院静脉药物配置中心建设具有 优化工作流程、加强职业防护、完善用药软件和减低运行成本等意义。 【关键词】医院静脉药物配置中心；建设；实践；意义 中图分类号：Ｒ９５４文献标识码：Ｂ文章编号：３０６８—５６８５（２０１７）３—１７５—３ 静脉药物配置中心ｆＰｈａｒｍａｃｙ Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ Ａｄｍｉｘｔｕｒｅ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ，ＰＩＶＡＳ）是指在符合国际标准、依 据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核 的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操 作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等 静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服 务的机构 。１９６９年，世界上第一所ＰＩＶＡＳ建立于 美国俄亥俄州州立大学医院。随后，美国及欧洲各 国的医院纷纷建立。时至今天，已发展成为医院药 学管理的重要内容之一。早在１９９９年，在美国９３％ 的盈利性医院建有ＰＩＶＡＳ，１００％的非盈利性医院建 立有ＰＩＶＡＳＩ １。 体配制中心（室），实行集中配制和供应。目前国内 大型三甲医院已经有数百家医院建立了ＰＩＶＡＳ。 １．２建设验收标准不统一 ２００２年卫生部发布了《医疗机构药事管理暂行 规定》，并未对ＰＩＶＡＳ的建设布局作出具体要求，目 前只能按ＧＭＰ厂房的设计作为临时标准。但ＧＭＰ 与静脉药物配制的标准并不一致。２０１０年４月国家 卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》， 逐步规范了ＰＩＶＡＳ的建设和管理，促进了ＰＩＶＡＳ的 合理运行，但目前全国尚未执行统一的ＰＩＶＡＳ验收 标准，各省市卫生部门对验收的要求亦参差不齐。 因此，在验收过程中存在大量的不合理情况，在后续 的整改过程中增加了很大的建设成本，造成了不必 要的资源浪费。 １．３配置难度不断增加 １近年国内ＰＩＶＡＳ的变化特点 １．１数量规模不断扩大 我国第一个静脉用药调配中心于１９９９年在上 海市静安区中心医院建立。此后，广东、上海、江苏、 我国住院患者数量众多，且静脉给药是国内目 前最常见的给药方式。据不完全统计，我国住院患 者静脉输注比例高达７０％以上，高出国外２０％一３０％ ［４１山东及其他省市也相继建立ｐ１。２００２年由卫生部和 国家中医药管理局制定的《医疗机构药事管理暂行 规定》中第２８条明确规定，医疗机构要根据临床需 要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液 收稿日期：２０１７－０４－２８ 配置范围也从单纯提供全肠外营养液、细胞毒 性药物和抗菌素等药物配置发展到全面配置，服务 。对象从病区长期医嘱配置发展为包括门、急诊的临 时医嘱的综合配置。尤其是随着新药层出不穷及同