申 请
集团公司领导
本人 ，性别 ，身份证号： 因本人已参加了（城镇居民医疗保险、农村合作医疗保险），本人特申请人 年 月 日起停缴企业职工基本医疗保险和大病补充保险。
特此申请
申请人：
年 月 日
部门领导意见：
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