桥梁由基础及下部构造、上部构造预制和安装、总体桥面和附属工程、防护工程和引道等分部工程构成.
第一节 施工试验报告
1、水泥混凝土和砂浆配合比试验报告。其混合料应按《公路工程水泥混凝土试验规程》的规定进行试验。报告应包括配合比设计计算书，试验室确定的配合比及强度试验报告,所用原材料试验报告。试验报告按单位工程组卷。要求监理审批意见在前，试验报告在后.
2 、锚具、夹具、连接器和千斤顶检验报告：
1）锚具、夹具、连接器。预应力筋锚具、夹具、连接器验收批的划分：在同种材料和同一生产工艺条件下,锚具、夹具应以不超过1000套组为一个验收批；连接器以不超过500套组为一个验收批.
(1)外观检查：应从每批中抽取10％的锚具且不少于10套，检查其外观和尺寸。如有一套表面裂纹或超过产品标准及设计图纸规定尺寸的允许偏差,则应另取双倍数量的锚具重做检查，如仍有一套不符合要求，则应逐套检查，合格者方可使用。
（2）硬度检验:应从每批中抽取5％的锚具且不少于5套,对其中有硬度要求的零件作硬度试验，对多孔夹片式锚具的夹片每套至少抽取5片。每个零件测试3点，其硬度应在设计要求范围内,如有一个零件不合格，则应另取双倍数量的锚具重做试验，如仍有一个零件不合格，则应逐个检查.合格者方可使用.
（3）静载锚固性能试验：对大桥等重要工程，经上述两项试验合格后，应从同批中抽取6套锚具（夹具或连接器）组成3个预应力筋锚具组装件，进行静载锚固性能试验，如有一个试件不符合要求，则应另取双倍数量的锚具（夹具或连接器）重做试验，如仍有一个试件不符合要求，则 该批锚具(夹具或连接器）为不合格品.
2）千斤顶检验.当千斤顶使用超过6个月或200次，或在使用过程中出现不正常现象，检修后均须重新检验.
3）检验报告组卷要求。预应力用锚具、夹具和连接器、千斤顶等的检验报告按器具种类、检验时间顺序组卷。
3、桥梁支座和伸缩装置检验报告。进场的桥梁支座和伸缩装置必须有生产厂家的合格证和产品质量检验报告，并应按图纸和规范要求进行检验,检验报告按生产厂家、材料种类、检验时间顺序组卷.
4、桩基无损检测报告、钻芯取样资料、桥梁荷载试验报告和梁板试验报告以结构物为单元分别组卷。
5、施工期间水泥混凝土抗压强度抽检试验记录，按分项工程组卷;工程全部完工后,按单位工程进行同一强度等级评定。
6、施工期间水泥砂浆抗压强度抽检试验记录组卷、评定如上。
某某高速公路建设项目
水泥混凝土抗压强度试验结果汇总表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 验收批 编号 混凝土设计强度 R（MPa） 试件组数 n 强度平均值 Rn（MPa) 强度最低值 Rmin（MPa） 标准差 Sn 强度代表值 （MPa） 代表工程部位 填表： 复核： 技术负责人: 日期：某某高速公路建设项目
水泥混凝土抗压强度评定表
施工单位: 合同号： 监理单位： 编 号: 验收批编号 代表部位 配合比: R= n＝ Sn= Rn= 抽样组 龄期 抗压强度 编号 （天） （MPa） 代表部位 抽样组 龄期 抗压强度 编号 （天） （MPa） 水泥品种及强度等级： Rmin= K1= K2= 数理统计 Rn-K1Sn≥0。9R Rmin≥K2R = = 评定结果： 非数理统计 Rn≥1.15R Rmin≥0.95R = = 试验人： 复核: 技术负责人： 日期：某某高速公路建设项目
水泥砂浆抗压强度试验结果汇总表
施工单位： 合同号: 监理单位： 编 号： 评定批 编号 砂浆设计强度（Mpa) 试件组数 n 强度平均值 Rn（Mpa） 强度最小值 Rmin（Mpa） 代表工程部位 试验人： 复核: 技术负责人： 日期: 某某高速公路建设项目
水泥砂浆抗压强度评定表
施工单位: 合同号: 监理单位： 编 号： 评定批编号 代表部位 配合比: 抽样组 编号 龄期 （天） 抗压强度 代表部位 （MPa） 抽样组 编号 龄期 （天) 抗压强度 （MPa） 水泥品种及强度等级： 设计强度R＝ 试件组数n＝ 强度平均值Rn＝ 强度最低值Rmin＝ 评定结果： 试验人: 复核： 技术负责人： 日期：第二节 施工检验资料整理顺序
桥梁工程施工检验记录以分项工程为单元组卷。 (一）基础及下部构造资料整理顺序
若基础及下部构造资料较多时，可分为几个分部工程组卷：卷内资料以墩（台）为单元，按基础、墩（台)身、墩（台)帽或盖梁等分项工程顺序排列,并将分项工程质量评定表放在各分项工程检验记录表之前;也可按整桥部位进行分项划分. 1－1混凝土基础
包括以下表格：
1)交工证书、认可书、工程报验单
2）混凝土基础分项工程质量检验评定表 3）基坑检验记录表
4）地基承载力试验记录表 5）混凝土基础检验记录 6）模板检验记录表 7）混凝土浇筑记录
8）水泥混凝土抗压强度报告（略）
9）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表(略） 10）钢筋加工及安装检验记录（略) 11）施工放样报验单
某某高速公路建设项目
工 程 报 验 单
施工单位: 合同号: 监理单位： 编 号： 致（专业监理工程师）： ： 按合同和规范要求，已经完成 （工程或项目名称) 并经自检合格，报请查验。 工程地点及桩号：桥梁名称及桩号 具体部位：填写检测部位 检查内容:填写检测项目名称 附件：自检资料 要求到现场检验时间:如：9：30 承包人递交日期、时间和签字：5。9 9:30 某XXX 专业监理工程师收件日期、时间签字：5。9 9：30 某XXX 现场监理意见： 符合设计及规范要求 现场监理： 日期: 专业监理工程师意见: 符合设计及规范要求 专业监理工程师： 日期： 附注:合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书. 某某高速公路建设项目
基 坑 检 验 记 录 表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号: 结构物桩号 墩台编号 基底平面尺寸（mm） 长 设计 11100 实测 12080 12120 误差 980 1020 设计 5520 宽 实测 6490 6500 误差 970 980 设计 AK0+500 基底高程 (mm） 实测 误差 —27 -23 -15 -25 -0。674 -0。701 -0.474 -0.674 -0。474 水泥搅拌桩 —0.497 -0。689 -0.699 基底平面布置（草图）单位：m 2.76 0 90 2.76 5。55 5.55 地基处理方法： 自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求 检验人: 复核： 技术负责人: 日期： 某某高速公路建设项目
结 构 物 基 底 承 载 力 试 验 记 录 表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 结构物桩号 墩台编号 设计地基承载力 序号 击 数 地基承载力（Kpa） 基坑测点草图: 备 注 计算 公式 自检说明(监理评语）： 检验人: 复核： 技术负责人： 日期：分项工程质量检验评定表
分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程 所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程 所属建设项目:某某高速公路 工 程 部 位： 施工单位： 监理单位: （桩号、墩台号、孔号） 基 本 要 求 项次 1△ 1) 所用的水泥、砂、石、水外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求,按规定的配合比施工。 2) 不得出现露筋和空洞现象。3） 基础的地基承载力必须满足设计要求。4) 严禁超挖回填虚土。 检查项目 混凝土强度(Mpa） 规定值或允许 偏差 在合格标准内 ±50 ＋50，－200 ±30 25 按照〈验评标准〉中的外观鉴定项填写 基本齐全 减 分 减 分 监理意见 质量保证资料 工程质量等级评定 1 2 2 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均 (代表）值 质量评定 合格率（％） 权值 3 2 得分 2 平面尺寸（mm） 实测基础底面土质 项3△ 高程目 石质 (mm） 4 5 基础顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） 合 计 外观鉴定 得分： 质量等级：合格/不合格 检验: 复核： 技术负责人： 日期:
某某高速公路建设项目
混 凝 土 基 础 检 验 记 录 表
施工单位： 合同号: 监理单位： 编 号： 结构物桩号 基础编号 砼强度 （Mpa） 轴线偏差 （mm) 允许 实测 设计 设计值 C20 平面尺寸（mm） 长 实测 偏差 设计 宽 实测 偏差 AK0+500 实测平均值 25。2 基底地质（土或石质) 最小值 21 顶面高程 (mm） 设计 实测 偏差 评定批编号 基底高程 (mm) 设计 实测 偏差 25 20 11100 11103 18 15 12 11104 3 4 5120 5122 5120 2 0 — -71 -73 3 1 — —— 1 —1 外观质量 混凝土表面有少许蜂窝 自检说明（监理评语)： 符合设计及规范要求 检验人： 复核： 技术负责人： 日期：某某高速公路建设项目
模 板 检 验 记 录 表
施工单位： 合同号： 监理单位: 编 号： 结构物桩号 AK0+500 构件名称、编号 长 度 砼垫层 模 内 尺 寸(mm) 宽 度 高 度 模板类型 钢模 高 程(mm） 轴线偏位 相邻两板表表面平整度 预埋件中心预留孔中心预留孔截面（mm） (mm) 面高差（mm) 位置（mm） 位置(mm） 尺寸(mm) 允许实测允许实测允许实测允许实测允许实测允许实测设计 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 8 2 1 1 2 2 1 0 1 2 5 2 1 1 0 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 1 2 5120 5122 5120 2 0 100 101 98 1 -2 — -73 -71 —70 1 3 0 11100 11101 11102 —76 —2 自检说明(监理评语）： 符合设计及规范要求 检验： 复核: 技术负责人： 日期：某某高速公路建设项目
混 凝 土 浇 筑 检 验 记 录 表
施工单位: 合同号： 监理单位： 编 号: 结构物桩号 构件名称、编号 混凝土强度等级 拌和方式 浇筑起止时间 水灰比 C20 场拌 21:20-23：10 0.6 每立方米混凝土材料用量（kg） 配合比 水泥 设 计 施 工 325 325 1 实测坍落度(mm) 85 90 80 85 碎石 1222 1222 2 砂 658 671 3 外掺剂 - — 平均值 AK0+500 砼垫层 水泥品种 运输方式 施工气温 盾石P.042。5 罐车 20℃ 备 注 自检说明（监理评语） 符合设计及规范要求 检验人： 复核： 技术负责人： 日期:某某高速公路建设项目
施 工 放 样 报 验 单
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（测量监理工程师） ： 根据合同要求,我们已完成 （起止桩号，工程或部位名称) 的施工放样，清单如下,请予查验。 承包人： 日期： 附件：测量及放样资料 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 查验结果： 测量监理工程师的结论： □查验合格 □纠正差错后合格 □纠正差错后再报 测量监理工程师: 日期： 1－2 桩基础 包括以下表格:
1)交工证书、认可书、工程报验单（略） 2）钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表 3)钻孔原始记录
4）钻孔桩水下混凝土灌注记录
5）钻孔桩钻孔终孔后灌注砼前检验记录 6）桩头破除后检验记录表
7)钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略） 8）钢筋加工及安装检验记录表（略） 9）施工放样报验单（略)
10）水泥混凝土抗压强度报告（略） 11）泥浆比重、含砂率、稠度(略） 12）桩基无破损检测报告(略) 13）DX 挤扩桩检验记录表
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程:填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：某某高速公路 工 程 部 位： 施工单位： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基 本 要 求 1) 桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求,按规定的配合比施工。2） 成孔后必须清孔，测量孔径、孔深、孔位和沉淀层厚度，确认满足设计或施工技术规范要求后,方可灌注水下混凝土。3) 水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和断桩。4） 嵌入承台的锚固钢筋长度不得低于设计规范规定的最小锚固长度要求。5） 应选择有代表性的桩用无破损法进行检测，重要工程或重要部位的桩宜逐根进行检测。设计有规定或对桩的质量有怀疑时,应采取钻取芯样法对桩进行检测。6) 凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。 实测值或实测偏差值 项次 1△ 检查项目 规定值或允许偏差 1 混凝土强度(Mpa） 群桩 实测项3△ 目 4△ 5 6△ 7 2△ 桩位 （mm） 排架桩 孔深（m） 孔径（mm） 钻孔倾斜度(mm） 沉淀厚度（mm) 摩擦桩 支撑桩 允许 极值 在合格标准内 50 100 不小于设计 不小于设计 1％桩长,且≯500 符合施工技术规范 不大于设计规定 ±50 按照〈验评标准>中的外观鉴定项填写 基本齐全 减 分 减 分 监理意见 3 3 1 2 1 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质量评定 平均 合格率（代表）值 （％） 权值 3 得分 钢筋骨架底面高程（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 得分： 质量等级：合格/不合格 检验： 复核： 技术负责人： 日期:
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钻 孔 原 始 记 录
施工单位： 合同号:
监理单位: 编 号:
桥梁名称及桩号 设计孔底标高 钻孔设计直径 钻孔日期 月 日 6．18 时 12:00—13：10 13：20—14：10 14：20—16：10 16:20-17：30 17：30—18：50 19:00—20：10 20：20—22：00 22：10—00：10 K18+050。178杨家泊互通跨线桥 —49。700 1.300 本班进尺（m） 5 3 3 3 3 3 3 3 实际孔底标高 钻孔设计深度 累计进尺 (m） 5 8 11 14 17 20 23 26 -50。026 51。574 钻孔偏位情况 无 无 无 无 无 无 无 无 墩台名称及编号 护筒标高 实际钻孔深度 泥浆比重 1．09 1．09 1．09 1．10 1．10 1．09 1．09 1．09 3b 1。874 51.900 地质情况 泥 泥 泥 砂 泥 泥 泥 泥 钻孔编号 钻孔方法 钻头类型 发生事故及处理方法 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 4＃ 反循环 三翼型 机长签字 6．19 00:20-1：20 1:30—2：50 … 3 3 29 32 无 无 1．09 1．08 砂 泥 正常 正常 检验： 复核： 技术负责人： 某某高速公路建设项目
钻 孔 桩 水 下 混 凝 土 灌 注 记 录
施工单位: 合同号： 监理单位： 编 号： 桥梁名称及桩号 护筒顶 标 高 计算砼 数 量 1。874 K18+050.178杨家泊互通跨线桥 设计钻孔直 径 骨架顶设计标高 1.300 墩台名称及编号 桩顶设计 标 高 测设基点 标 高 0。300 3b 钻孔编号 -49.986 4＃ 灌注完毕砼顶标高 砼配合比 1。 1:1。87：51.574 2.38：0.47：0。02 1.0m3 开盘时间 0:50 桩底设计 灌注前孔底 -49。700 标 高 标 高 砼顶计算 深 度 0.774 桩底计算 深 度 67.4 1。300 1。874 水灰比 0。47 孔底深度（m） 56.9 54。2 50.6 48.4 水泥用量 砼面深度（m） 2.7 6。3 8。5 426 坍落度 210 水泥厂牌 灯塔牌 每盘砼方数 标 号 P。o42.5 实灌混凝土数量 盘数 数量m3 6 5 3 检查时间 1：17 1：25 1：39 1：54 导管深度导管埋入深导管拆除节（m） 度(m) 数及长度 56。6 56。6 54。1 51。5 2。4 3.5 3。1 2/2.5 1/2.65 1/2.65 1/2。65 钢筋位置情况，砼浇注情况停灌时间，事故原因和处理方法 累计数量m3 11 14 注： 计算砼数量考虑超灌80cm 护筒顶标高=测设基点标高 砼顶计算深度=护筒顶标高-桩顶设计标高-80cm 2:08 2：22 2:37 2：50 46。3 42。6 40。4 38.3 10.6 14。3 16。5 18。6 48.8 46.15 43.5 40。85 2。5 3.6 3.1 2。6 1/2。65 1/2。65 1/2.65 1/2。65 3 5 3 3 17 22 25 28 检验： 复核： 技术负责人： 某某高速公路建设项目
钻孔桩钻孔终孔后灌注砼前检验记录表
施工单位:廊坊市交通局公路工程有限公司 合同号：TC—2 监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 编 号：
桥梁名称及桩号 墩（台）号 设计桩径（mm） 护筒顶标高（m) 设计孔底标高(m) 灌注前孔底标高(m） 灌注前泥浆 含 砂 率（％) 主筋根数 钢 筋 骨 架 主筋直径(mm) 吊放节数 1：1.87：2。混凝土配合比 38：0。47：0。02 清孔后孔底沉淀层厚度（mm） 1 32 25 2 混凝土 坍落度（mm） 1300 3b 终孔直径（mm) 1.874 -49。700 —49.986 比 重 1.09 1306 K18+050.178杨家泊互通跨线桥 孔 号 孔位偏差（mm） 2# 20 —0.126 护筒底标高（m） 钻完毕时孔底标高(m） -50。026 地 面 标 高(m） 钻孔中出现问题 和处理方法 焊接方式及长度（mm） 骨架顶面标高（m) 骨架底面标高(m） 混凝土设 计标号 1。650 正常 帮条焊 1.300 —41.700 210 C25 40 钻孔倾斜度 （mm） 40 其 它 自检说明 （监理评语） 符合设计及规范要求 检验人: 复核: 技术负责人： 日期： 22
某某高速公路建设项目
桩 头 破 除 后 质 量 检 查 记 录
施工单位: 桥梁名称:K19+213小桥 合同号：
监理单位: 检查日期： 年 月 日 编 号： 工程名称 桩 号 编 号 检验时间 按 桩 部 位 检 验 桩 位 桩基等级 桩顶设计高程(m) 桩顶实测高程（m) 保护层（mm) 偏 位（mm) 桩位结论 0-1 -0。19 —0.01 76 符合设计 小桥 K19+213 0-2 —0.19 —0。03 77 2272 孔数×孔径 墩台编号 1＊13m 0#台 检验人: 复核: 技术负责人： 注:此表应附平面位置检测记录、高程检测记录.其他所有涉及到平面位置、高程的表格须附此两表.
23
某某高速公路建设项目
DX挤扩桩检验记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号: 桥梁名称及桩号 成孔时间 墩(台）号 孔 号 挤扩前 挤扩后 挤扩时间 年 月 日 时 至 日 时 沉淀厚度 （mm） 深度（m） 挤扩次数 设计 实测 落差 （mm） 扩挤盘腔直径（mm) 挤扩压力 第一挤扩盘 第二挤扩盘 第三挤扩盘 第四挤扩盘 自检说明 （监理评语） 检验人： 复核: 技术负责人: 日期： 24
2—1承台、系梁 包括以下表格:
1）交工证书、认可书、工程报验单(略） 2）承台、系梁分项工程质量检验评定表 3)承台、系梁检验记录表
4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略） 5）钢筋加工及安装检验记录表（略) 6）模板检验记录表（略) 7）混凝土浇筑记录（略） 8）施工放样报验单（略）
9）水泥混凝土抗压强度报告（略)
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程 所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：某某高速公路 工 程 部 位： 施工单位: 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 1) 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 基 本 要 求 2） 必须采取措施控制水化热引起的混凝土内最高温度及内外温差在允许范围内，防止出现温度裂缝. 3） 不得出现露筋和空洞现象。 项次 实1△ 测2 项目 3 4 实测值或实测偏差值 检查项目 规定值或允许偏差 1 混凝土强度(Mpa) 尺寸(mm） 顶面高程(mm） 轴线偏位（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 按照<验评标准>中的外观鉴定项填写 基本齐全 在合格标准内 ±30 ±20 15 2 3 4 5 减 分 减 分 监理意见 得分： 质量等级：合格/不合格 6 7 8 9 10 质量评定 平均 合格率（代表）值 （％） 权值 3 1 2 2 得分 检验： 复核： 技术负责人： 日期： 26
某某高速公路建设项目
承台、系梁检验记录表
施工单位: 合同号: 监理单位： 编 号： 结构物桩号 设计 25 长 设计 断面尺寸(mm） 22505 实测 偏差 允许偏差 实测 编号 设计高程（m） 实测高程（m） 偏差(mm) 22515 10 15 10 1 1.01 1.015 5 22500 —5 15 8 2 1。01 1.010 0 1700 1708 8 1700 0 1200 1206 6 1190 -10 K19+213 平均值 28。8 宽 构件名称及编号 代表值 承台 验收批编号 高 混凝土强度 （MPa） 轴线偏位(mm） 顶面高程 混凝土表面平整、棱角直顺 外观质量 （按<验评标准>中外观鉴定填写） 自检说明（监理评语）:符合设计及规范要求 27
检验人： 复核： 技术负责人： 日期：
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2－2 墩台身
包括以下表格：
1)交工证书、认可书、工程报验单(略) 2）墩台身分项工程质量检验评定表 3）墩台身检验记录表
4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表(略） 5）钢筋加工及安装检验记录表(略） 6）模板检验记录表（略） 7)混凝土浇筑记录（略） 8)施工放样报验单（略）
9）水泥混凝土抗压强度报告（略）
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程 所属建设项目:某某高速公路 工 程 部 位： 施工单位： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基 本 要 求 项次 1△ 2 实测项目 3 4 5△ 6 7 8 1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求,按规定的配合比施工。 2) 不得出现空洞和露筋现象. 实测值或实测偏差值 检查项目 混凝土强度（Mpa） 断面尺寸（mm） 竖直度或斜度（mm) 顶面高程（mm） 轴线偏位（mm) 节段间错台（mm） 大面积平整度（mm） 预埋件位置（mm) 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 按照<验评标准〉中的外观鉴定项填写 基本齐全 规定值或允许偏差 1 在合格标准内 ±20 0.3％H且不大于20 ±10 10 5 5 10 2 3 4 5 减 分 减 分 监理意见 6 7 8 9 10 平均 (代表）值 质量评定 合格率（％） 权值 3 2 2 2 2 1 1 1 合格/不合格 得分 得分： 质量等级: 检验： 复核: 技术负责人: 日期: 30
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墩、台身检查记录表
施工单位: 合同号: 监理单位： 编 号： 结构物桩号 墩台身编号 混凝土强度（Mpa） 设 计 30 平均值 38.0 断面尺寸（mm） 长 实测 4110 4100 偏差 10 0 设计 1000 宽 实测 9995 1008 偏差 —5 8 KXX+XXX 1＃墩 代表值 竖直度或斜度 （mm) 允许 ＜20 实测 10 评定批编号 大面积墩台顶面高程(mm） 平整度（mm） 设计 5。107 实测 5.100 5。102 偏差 -7 -5 允许 5 实测 2 1 轴线偏位 （mm) 允 许 实 设计 测 4100 10 8 6 3 2 节段间错台实测偏差(mm)5 预埋件位置实测偏差（mm）10 2 1 3 2 1 5 3 2 3 外观质量 混凝土表面平整、外露面色泽一致（按《验评》中外观鉴定填写） 自检说明（监理评语）:符合设计及规范要求 检验人： 复核： 技术负责人： 日期： 31
2－3 柱式墩
包括以下表格：
1）交工证书、认可书、工程报验单(略） 2)柱或双壁墩分项工程质量检验评定表 3)柱或双壁墩检验记录表
4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略） 5）钢筋加工及安装检验记录表（略） 6）模板检验记录表(略） 7）混凝土浇筑记录（略） 8）施工放样报验单（略)
9）水泥混凝土抗压强度报告（略）.
32
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：填写质量划分体系中的分项工程所属分部工程：填写质量体系划分中的分部工程所属建设项目：某某高速公路 工 程 部 位: 施工单位: 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基 本 要 求 项次 1△ 实测项目 2 3 4 5△ 6 7 1） 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。 2） 不得出现空洞和露筋现象。 实测值或实测偏差值 检查项目 规定值或允许偏差 1 混凝土强度（Mpa) 相邻间距（mm) 竖直度(mm） 柱(墩）顶高程（mm） 轴线偏位（mm) 断面尺寸(mm） 节段间错台（mm) 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 按照<验评标准>中的外观鉴定项填写 基本齐全 在合格标准内 ±20 0.3%H且不大于20 ±10 10 ±15 3 2 3 4 5 减 分 减 分 监理意见 得分： 质量等级：合格/不合格 6 7 8 9 10 平均 (代表）值 质量评定 合格率（％） 权值 3 1 2 2 2 1 1 得分 检验： 复核： 技术负责人： 日期： 33
某某高速公路建设项目
柱或双壁墩检查记录
施工单位: 合同号： 监理单位： 编 号： 结构物桩号 设计 30 竖直度 （mm） 允许实测设计 偏差 偏差 KXX+XXX 平均值 36．6 柱顶高程 (mm） 构件名称及编号 代表值 轴线偏位 （mm） 允许偏差 实测偏差 1—1柱 验收批编号 柱直径 （mm) 偏差 混凝土强度 （MPa） 相邻间距(mm) 设计 实测 偏差 实测 偏差 设计 实测 4300 4308 8 ＜20 11 4574 4570 —4 10 7 2 1 4572 -2 1 2 8 5 1500 1500 1503 0 3 4295 -5 节段间错台实测值(mm）3 外观质量 混凝土表面平整、外露色泽一致 (按《验评》中外观鉴定填写） 34
自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求 检验人: 复核： 技术负责人: 日期： 35
3、墩、台帽或盖梁
包括以下表格：
1)交工证书、认可书、工程报验单（略) 2）墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表 3）墩、台帽或盖梁检验记录表
4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略） 5)钢筋加工及安装检验记录表（略） 6)模板检验记录表(略) 7）混凝土浇筑记录（略) 8)施工放样报验单（略）
9）水泥混凝土抗压强度报告（略）.
36
分项工程质量检验评定表
分项工程名称:墩、台帽或盖梁 所属分部工程：基础及下部构造 所属建设项目：某某高速公路 工 程 部 位： 施工单位: 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基 本 要 求 项次 1△ 实2 测项3△ 目 4 5 1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求,按规定的配合比施工. 2） 不得出现露筋和空洞现象。 实测值或实测偏差值 检查项目 规定值或允许偏差 1 混凝土强度（Mpa） 断面尺寸（mm） 轴线偏位（mm） 顶面高程（mm） 支座垫石预留位置（mm) 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 在合格标准内 ±20 10 ±10 10 2 3 4 5 减 分 减 分 监理意见 6 7 8 9 10 平均 (代表）值 质量评定 合格率（％） 权值 3 2 2 2 1 得分 得分: 质量等级： 检验： 复核： 技术负责人： 日期: 37
某某高速公路建设项目
墩、台帽或盖梁检查记录
施工单位: 合同号： 监理单位： 编 号: 结构物桩号 构件名称及编号 混凝土强度 （MPa） 设计 30 长 1700 0#台盖梁 平均值 35.8 宽 1500 KXX+XXX 梁板类型 代表值 空心板 验收批编号 高 实15410 15400 15400 1690 1700 1705 1496 1500 1500 测 偏10 0 0 -10 0 5 -4 0 0 差 轴线偏允10 位 许实7 9 （mm） 测 编1 2 3 4 号 顶面高设6。098 计程 实6.096 6.092 （mm） 测偏-2 —6 差 支座垫允10 石预留许实位置 2 5 （mm） 测外观质量 按<验评〉中外观鉴定填写 断面 尺寸 (mm） 设计 15400 自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求 检验人： 复核： 技术负责人： 日期： 4、支座垫石
包括以下表格：
38
1）交工证书、认可书、工程报验单（略) 2）支座垫石分项工程质量检验评定表 3）支座垫石检验记录表
4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表（略） 5）钢筋加工及安装检验记录表（略） 6)混凝土浇筑记录（略） 7）施工放样报验单（略）
8)水泥混凝土抗压强度报告（略）。
39
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：支座垫石 所属分部工程：基础及下部构造 所属建设项目：某某高速公路 工 程 部 位： 施工单位： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号) 基 本 要 求 项次 1△ 实2△ 测3 项目 4△ 顶面四角高差(mm） 5 预埋件位置（mm) 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 1 5 减 分 减 分 监理意见 1 1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格,必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。 2) 支座垫石不得出现露筋、空洞、蜂窝、麻面现象及任何裂缝. 实测值或实测偏差值 检查项目 规定值或允许偏差 1 混凝土强度（Mpa） 轴线偏位(mm） 断面尺寸（mm) 顶面高程（mm） 在合格标准内 5 ±5 ±2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均 (代表）值 质量评定 合格率（％） 2 权值 3 2 2 得分 得分： 质量等级： 检验： 复核： 技术负责人： 日期： 40
某某高速公路建设项目
支座垫石检验记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构件名称 结构物桩号 K19+213 及编号 混凝土强度 （MPa） 垫石编号 长 设计 0#台垫石支座 验收批编号 设计 30 1# 宽 高 长 平均值 35.2 2# 宽 高 长 代表值 宽 高 长 宽 高 断面尺寸 (mm） 500 502 2 5 2 1 6。500 60 500 58 0 1 — 2 0 2 1 1 实测 偏差 轴线偏位 （mm） 允许偏差 实测偏差 编号 设计高程 实测高程 偏差 允许偏差 实测偏差 允许偏差 实测偏差 顶面高程 （mm） 6.156 6。—2 1 0 5 2 0 1 3 顶面四角 高差（mm） 预埋件位置(mm） 外观质量 按〈验评〉中外观鉴定填写 自检说明(监理评语）：符合设计及规范要求 检验人： 复核： 技术负责人： 日期: 5、挡块
包括以下表格：
41
1)交工证书、认可书、工程报验单（略） 2）挡块分项工程质量检验评定表 3）挡块检验记录表
4）钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表(略) 5）钢筋加工及安装检验记录（略） 6)混凝土浇筑记录（略） 7)施工放样报验单（略）
8)水泥混凝土抗压强度报告（略）。
42
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：挡块 所属分部工程:基础及下部构造 所属建设项目：某某高速公路 工 程 部 位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号） 基 本 要 求 项次 1△ 实测项目 2 3 4 5 1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。 2）不得出现露筋、空洞、蜂窝、麻面现象及任何裂缝。 实测值或实测偏差值 检查项目 规定值或允许偏差 1 混凝土强度(Mpa） 平面位置（mm） 断面尺寸(mm） 顶面高程（mm） 与梁体间隙（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 在合格标准内 5 ±10 ±10 ±5 2 3 4 5 减 分 减 分 监理意见 6 7 8 9 10 平均 (代表）值 质量评定 合格率(％） 权值 3 2 2 1 1 得分 得分: 质量等级： 检验: 复核： 技术负责人： 日期： 43
某某高速公路建设项目
挡 块 检 验 记 录 表
施工单位： 合同号: 监理单位: 编 号： 构件名称 结构物桩号 KXX+XXX 及编号 混凝土强度 （MPa) 编 号 长 设计 0＃台挡块 验收批编号 设计 30 宽 高 长 平均值 30。8 宽 高 长 代表值 宽 高 长 宽 高 断面 尺寸 (mm） 实测 偏差 1640 250 500 1640 246 500 0 5 3 6.598 —4 1 0 1 —1 平面 位置(mm） 允许偏差 实测 设计高程 实测高程 偏差 顶面 高程 （mm) 6.600 6。2 ±5 —2 1 与梁体间隙（mm) 允许偏差 实测 -2 外观质量 按<验评〉中外观鉴定填写 自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求 检验人: 复核： 技术负责人： 日期： 6、台背填土
44
包括以下表格：
1）交工证书、认可书、工程报验单（略） 2）台背填土分项工程质量检验评定表 3）台背填土工程开工专项审批表 4）压实度检验记录表（略） 5)宽度、长度检查记录表 6）厚度检验记录表
7）台背填土工程交工专项审批表
45
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：台背填土 所属分部工程：基础及下部构造 所属建设项目:某某高速公路 工 程 部 位： 施工单位: 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基 本 要 求 1) 台背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用腐植土、盐渍土、淤泥、白垩土、硅藻土和冻土块.填料中不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物及生活垃圾。2） 必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适。 3) 台身强度达到设计强度的75%以上时，方可进行填土.4） 拱桥台背填土必须在承受拱圈水平推力以前完成。5) 台背填土的长度,不得小于规范规定,即台身顶面处不小于桥台高度加2m，底面不小于2m;拱桥台背填土长度不应小于台高的3～4倍。 实测值或实测偏差值 检查项目 规定值或允许偏差 1 压实度度（%） 长度（mm） 宽度（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 ≥96% 不小于设计 不小于设计 2 3 4 5 减 分 减 分 监理意见 6 7 8 9 10 平均 (代表)值 质量评定 合格率(％) 权值 1 1 1 得分 项次 实1△ 测项目 2 3 得分: 质量等级： 检验： 复核： 技术负责人： 日期： 46
某某高速公路建设项目
台背填土工程开工专项审批表
施工单位： 合同号: 监理单位： 编 号： _KXX+XXX_构造物基坑回填完毕，压实度合格,资料齐全，台背原地面压实度检测合格,接茬开台阶规范。已按要求拍摄原地面照片，台背填土各项准备工作完毕，申请专项开工。 施工单位现场责任人: 日期: 负责人： 日期： 经检查,各项准备工作已完毕,具备开工条件 专业监理工程师: 日期： 具备开工条件,可以开工 驻地监理工程师： 日期： 总监办： 总监办台背填土专项巡视组负责人: 日期: 附件：工程检验认可书,原地面检测资料、原地貌照片
某某高速公路建设项目
台背填土宽度、长度检查记录表
施工单位: 合同号： 监理单位： 编 号: 层次 左侧宽度（mm） 右侧宽度（mm) 设计 1 2 3 设计长度 实测长度 偏差 2000 实测 2100 13000 13012 12 差值 100 设计 2000 实测 20090 13000 13010 10 差值 90
自检说明（监理评语）：符合设计及规范要求 检验人： 复核： 技术负责人: 日期： 某某高速公路建设项目
台背填土厚度检验记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 层次 0＃台、1＃台
松 铺 厚 度（mm） 1 1 15 2 17 3 15 4 20 5 13 2 20 15 16 16 17
监理评语：符合设计及规范要求 检验人： 复核: 技术负责人： 日期： 某某高速公路建设项目
台背填土工程交工专项审批表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： __KXX+XXX_构造物台背填土工程施工完毕，施工中分层压实，操作规范，质量可靠，施工检测资料齐全，申请交工。 施工单位现场责任人: 日期： 负责人： 日期： 上述符合设计及规范要求，具备交工条件 专业监理工程师： 日期： 同意交工 驻地监理工程师: 日期： 总监办意见： 总监办台背填土专项巡视组负责人： 日期：
附件：各层工程检验资料及回填过程照片
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