班级： 检查日期： 年 月 日
项次检查项目检查情况整改措施整改人完成时间1讲台、课桌凳2日光灯3窗户稳固情况4门窗可上锁5洒扫工具使用情况6黑板破损松动7插座、开关盒情况8尖锐物收缴9学生之间矛盾排查情况10其他：请说明班主任（签字）：此表转交丁校长处签字后实施。
分管领导签字：
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