中国当代医药２０１５年９月第２２卷第２６期 ・调查研究・ 高校临床实习护生对职业知识与能力需求的 差异性调查研究 仲吉婷 刘一 琴 王小梅 夏瑾 １．重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，重庆４０００１０；２．重庆医科大学附属第二医院泌尿外科，重庆４０００１０ 【摘要】目的了解高校不同学历实习护生对职业知识与能力需求的差异性，以期为护理教学提供理论指导。方 法参考国内外相关文献并结合本地区实际设计调查问卷．随机选取２０１２年１１月～２０１３年５月在重庆地区综合 性三甲医院的实习护生３００名进行调查问卷，其中本科、大专学生各１５０名，调查实习护生对职业知识与能力需 求的差异性。结果除沟通能力外，不同学历实习护生对个人技能培养需求具有差异性，本科生求知欲望在各维 度中均高于大专生（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论高校实习护生对职业知识和护理临床技能的培养均有较高的需求， 需求度与实习护生的学历程度有关，在相关护理职业知识方面及能力需求方面，本科生求知欲高于专科生。 【关键词】护理职业；能力；护理教学；需求；差异性 【中图分类号】Ｇ４２４．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１５）０９（ｂ）一０１７１一Ｏ３ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ａｂｉｌｉｔｙ ａｍｏｎｇ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ＺＨＯＮＧ矗一ｔｉｎ ＬＩＵ Ｘｉａｏ－ｑｉｎ２ ＷＡＮＧ Ｘｉａｏ—ｍｅｉ１‘Ｘ／Ａ Ｊ／ｎｌ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００１０；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４（）００１０ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ａｂｉｌｉｔｙ ａｍｏｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅ ｐｒａｃ— ｉｒｃｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｗｅｒｅ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｂｙ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ａｔ ｈｏｍｅ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｇｉｏｎ＂ｓ ａｃｔｕａｌ ｗｅｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ．３００ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１２ ｔｏ Ｍａｙ ２０１３ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｃｌａｓｓ ３ ｆｉｒｓｔ ｌｅｖｅｌ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｓｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ，ｅａｃｈ ｂａｃｈｅｌｏｒ ｄｅｇｒｅｅ ａｎｄ ｊｕｎｉｏｒ ｃｏｌｌｅｇｅ ｗｅｒｅ １５０ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ａ— ｂｉｌｉｔｙ ｗａｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｐｅｒｓｏｎａｌ ｓｋｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅ ｆＰ＜０．０５ ｏｒ Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｔｈｅ ｂａｃｈｅｌｏｒ ｄｅｇｒｅｅ ｓｔｕ— ｄｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｄｅｓｉｒｅ ｉｎ ｓｅｅｋｉｎｇ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｔｈａｎ ｊｕｎｉｏｒ ｃｏｌｌｅｇｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ａｌｌ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｏ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ－ ａｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ，ａｌｌ ｏｆ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｌｌｅｇｅｓ ｈａｖｅ ｈｉｇｈｅｒ ｒｅ— ｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ｒｅｌａｔｅｓ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｂａｃｈｅｌｏｒ ｄｅｇｒｅｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｒｅ ｍｏｒｅ ｄｅｓｉｒｅ ｉｎ ｓｅｅｋｉｎｇ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｔｈａｎ ｊｕｎｉｏｒ ｃｏｌｌｅｇｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｂｏｕｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ａｂｉｌｉｔｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ；Ａｂｉｌｉｔｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅａｃｈｉｎｇ；Ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ；Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ 我国高校实习护生，在临床工作中主要以临床护 识及个人能力培养的需求，以达到培养全面、实用型 理常规知识及操作能力为培养目标。极少考虑各学历 护理人才的目标；改进并拓展教学内容及方法，与临 层次学生不同的护理职业知识及技能培养需求．导致 床护理工作紧密结合，提高护理后继人才的临床知识 学生相关职业知识及技能掌握不全面，在岗位上无法 水平、个人能力及医护患等满意度。 形成稳定的护理职业态度和价值观．造成工作质量下 １对象与方法 降，大大增加护理人员流失率。该研究旨在通过调查 １．１研究对象 我市三甲综合医院高校实习护生对护理相关职业知 随机选取２０１２年１１月～２０１３年５月在重庆地 【作者简介】仲吉婷（１９８５一），女，本科，护师，主要从事护理 区综合性三甲医院３００名实习护生进行调查问卷，其 教学研究 中本科、大专学生各１５０名，均至少参加临床实习 ・通讯作者 ３个月，且均为女生，年龄１８～２４，平均（２１．０±１．５）岁，问 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２６ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ ５ ・调查研究・ 中国当代医药２０１５年９月第２２卷第２６期 卷内容为各学生对职业知识及个人能力培养的需求。 １．２方法 回收有效问卷１５０份，回收率为１００．００％，大专生１５０ 参考国内外关于此类调查的相关文献［１－９】，多方征 求护理教学专家的意见，结合护理临床工作的实际情 况，并在教学中对部分学生进行访谈．从而设计出征 对各学历层次护生对护理职业知识及技能需求的调 查问卷，包括学生的一般资料（年龄、性别、学历），护 生注重的老师对其技能的培养．护理职业知识的需 求。技能的培养包括教学、护理管理、学习、临床操作、 科研、分析能力、应激能力、沟通能力。职业知识需求 包括以下几点。①工作本身的性质：护理核心工作、每 日工作时间、长白班工作条件、工作换班灵活安排、夜 班补休、工作职业风险及自我防护、医疗事故的处理、 兼职工作机会；②工作的福利待遇：工资、保险、假期、 加班补偿及其他福利；③工作氛围：科室同事协作程 份，回收有效问卷１４５份，回收率为９６．６７％。将上述 所收集数据进行分析，分别设计表格统计关于不同学 历护生对个人技能培养的需求差异性及不同学历实 习护生对护理职业知识需求差异性，其中总人次数＝ 各维度题目数×选择本题目的学历总人数。选择人次 数＝指各维度所有题目被选择的人次数总和，选择率＝ 选择人次数／总人次数。 １．３统计学方法 采用统计软件ＳＰＳＳ １７．０对实验数据进行分析， 计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用ｔ检验。计 数资料以率表示，采用ｘ 检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。 ２结果 ２．１不同学历护生对技能培养的需求差异性 度、同事的认同感、参与组织决定的程度、参加护理学 在技能培养项目中，临床操作、应激能力在本科 术协会和团体的机会、自我的沟通能力：④职业价值： 及大专学生中均占据关注度的前２位，其他关注度由 个人职业发展前景、发表文章的机会、上级的认可度、 高到低排序依次为本科生：教学、科研、护理管理、分 晋升职称的概率、外出进修交流的机会。 析能力、学习；大专生：分析能力、护理管理、学习、教 调查的目的和要求由所培训的专业调查人员进 学、科研能力。除沟通能力外，对其余各项技能培养的 行讲解，采取学员无记名的形式独自填写完成，当场 需求不同学历护生间比较，差异有统计学意义（尸＜ 收回问卷。共计发放３００份调查问卷，本科生１５０份， ０．０５或Ｐ＜０．０１）（表１）。 表１ 不同学历护生对个人技能培养的需求差异性【ｎ（％）】 ２．２不同学历实习护生对护理职业知识需求差异｝生的统计 ３讨论 在知晓愿望各维度方面，不同学历层次学生对职 在技能培养常见问题中，临床实习是护理技能水 业知识需求顺序是一致的，本科和大专学生均依次 平提高最直接、最有效的途径，学生在校期间侧重护 为：职业价值、福利待遇、工作氛围、工作本身的性质。 理理论教学，缺乏足够的技能操作训练，因此提高临 但本科生求知欲望在各维度中均大于大专生（尸＜ 床护理技能水平成为实习护生的首要目标。相比于专 ０．０１），表明在相关护理工作知识方面，本科生求知欲 科护生，本科护生培养目标为具备初步科研能力及护 大于专科生（表２）。 理管理能力的专门人才。以适应现代护理的需求。因 表２不同学历实习护生对护理职业知识需求差异性的统计 此，在课程设置方面，本科开设了《护理研究》《护理管 理学》等课程，在科研、管理等方面能力的培养有所侧 重。本研究在教学、科研、学习、护理管理方面，各学历 层次护理学生有不同的需求度。同时在各学历层次学 生之间的需求差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），本科、大 专学生在临床操作、应激能力方面，各学历层次需求 度之间差异亦有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但沟通能力两 学历间差异无统计学意义（尸＞０．０５）。究其原因，可能 与各学历层次起点不同相关，本科生起点高于大专 生，导致在科研、教学、管理的需求度均高于大专生， ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２６ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ ５ 中国当代医药２０１５年９月第２２卷第２６期 ・调查研究・ 在职业规划上。本科生重点较多的向教学、科研及管 间的差异性，尚有待进一步的分析、研究。 【参考文献】 理方面倾斜，而大专学生职业规划重点向临床护理工 １］蒋玉琼，孙水英．不同学历实习护生对临床教学需求的 作定位。在技能培养需求方面，临床操作、应急能力均 ［为各学历层次学生关注的前２位，这可能与临床护理 调查【Ｊ】＇护理学杂志（外科版），２００７，２２（９）：５２—５４． 工作性质和教学目标要求有关。 实习护生的职业认知水平是在专业学习过程中 不断建立和发展．包括对专业学习的热情度、对护士 ［２】李帆，刘晓英．护理人员对社会学知识需求及影响因素 的调查分析［Ｊ】．中华护理教育，２０１０，７（３）：１０１—１０４． ［３】朱瑞芳，韩世范，赵红梅．我国护理本科生相关法律课程 设置与法律知识需求的研究进展【Ｊ］．护理管理杂志，２００８， ８（１）：２８—３０． 角色的理解度以及护士职业的认同感等。作为护士职 业转变的重要过渡阶段。临床实习是护生强化职业认 知、树立职业心理、体验护理职业行为的关键阶段．也 是护理职业价值观和专业思想形成、发展的重要时 期，消极、不恰当的职业认知可导致护生对职业缺乏 足够认可度，无法调动职业热情川。在２５个条目４个 大项中．各学历层次学生均较高地选择了工作福利和 ［４】杜丹丹，陈京立，黄万琪护理本科生人文知识需求及文 化能力调查［Ｊ】．护理学杂志（外科版）；２００７，２２（１２）：５９～ ６Ｏ． ［５］Ｃｈａｎ ＤＳＫ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｔｕｄｅｎｔ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｏｃｉａｌ ｃｌｉｍａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｎｕｒｓ Ｓｔｕｄ，２００２，３９（５）：５１７－５２４． 职业价值，表明以上２项在学生需求度中占据非常重 要地位，突出了以上２项与工作动力息息相关，同时 【６】徐江华，王宁．实习护生对临床学习环境的评价与其职 临床护理实习环境也影响学员对工作福利和职业价 业态度关系探讨［Ｊ】．护理学杂志（综合版），２０１２，２７（７）： ７７－８０． 值的认知度㈣，提示学生已充分认识到工作价值及相 ７］冯颖君，陈沁．本科实习护生职业认知影响因素的研究 关福利待遇对自身发展的影响。工作性质及人际关 ［进展［Ｊ］．全科护理，２０１４，１２，（１５）１３５６—１３５８． 系，因其学历能力的特点，需求较次。本科学生在职业 ８】曹小萍．职业情感教育对高职护生专业认知的影响［Ｊ］． 价值、福利待遇等选择率上均高于大专学生，两组学 ［生间比较差异有统计学意义，提示本科生较大专生知 卫生职业教育，２０１ １，２９（２２）：９０—９１． ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｖｅｎｔｓ ｔｈａｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｕｎ— ９ Ｓｅｄｇｗｉ９】ｃｋ ＭＧ，Ｒｏｕｇｅｅａｕ Ｊ．Ｐｏｉｎｔｓ ｏｆ ｔｅｎｓｉｏｎ：Ａ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ 识需求度偏高。同时在掌握及拓展工作知识认知度方 ｃ面，本科生认识更明确。各学历层次实习学生在护理 相关知识需求度间的显著差异，可能与学校师资、课 ｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｓｅｎｓｅ ｏｆ ｂｅｌｏｎｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｒｕｒａｌ 程设置、对护理人文知识重视程度相关，同时也与各 【１０】濮丽萍．临床实习对护生专业自我概念的影响［Ｊ］．护理 学历层次实习学生指定的实习目标要求有关ｔ４，ｎ－１ ７Ｊ。 研究，２０１０，１２（２２）：３２１６—３２１７． 面对当今医学的迅速发展，作为医护协作的重要 ［１１】霍建珊，陈妙霞，杨雯．现代教育技术在临床护理教学 组成部分．更高的起点、全新的要求也成为了目前护 中的运用［Ｊ］．海南医学，２００９，２０（８）：１６１—１６２． 理学发展的主要方向，使得护理人员必须不断充实、提 【１ ２］刘静，周兰姝，蔡颖君，等．本科护生临床实习期的职业 高自身各项知识及能力。护生要适应护理学科突飞猛 认同感与感知压力及教师关怀的相关性ｆＪ］．解放军护 进的变换。随着教育改革的逐步深入，教育所面临的 理杂志，２０１２，２９（１２）：５－８． １３］许国红，刘强，林静护生毕业实习分层次教学的探讨［Ｊ］． “因材施教”问题愈发突出，提高教学效率和成果，保 ［中国当代医药，２０１４，２１（３３）：１４１—１４３． 证教学质量。成为目前亟需解决的主要矛盾，因此“分 １４】朱茂芳．三级教学医院护理实习生分层次带教方法及 层教学”不失为一种重要的手段和方法【 掏。临床护理 ［Ｒｅｍｏｔｅ Ｈｅａｌｔｈ，２０１０，１０（４）：１５６９． 教学要结合各学历层次护生的不同特点，除常规临床 求度的差异．教育者在制订学习、教学、科研、护理管 理等方面的培养计划应有所差异，相应的重点目标也 效果研究［Ｊ】．护理实践与研究，２０１３，１ｏ（２）：１ １０—１ １２． 术学院学报，２０１３，１２（１）：５４—５５． １５】马虹．浅谈高职院校“分层教学”的意义［Ｊ］．杨凌职业技 护理技能及应激能力培养外，针对各学历层次学生需 ［【ｌ６】冯绮玲，欧阳霞，许莹，等．本科护生临床实习教学质量 综合评价体系的构建【Ｊ】．护理研究，２０１４，２８（１５）：１９０３— １９０４． 应有所差异。在传授职业知识方面，依据各学历层次 学生的不同需求，制订相应的更适宜的职业价值、福 ［１７］Ｖａｉｓｍｏｒａｄｉ Ｍ，Ｊｏｒｄａｎ Ｓ，Ｔｕｒｕｎｅｎ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕ－ 利待遇、工作性质和环境等知识的拓展内容，已达到 ｄｅｎｔｓ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｅｌ＇ｌ＇ｏｒｓ［Ｊ］． 尽早形成牢固的职业价值观和工作态度。因研究条件 有限，关于各年龄层次、学生来源学校及教学环境之 Ｎｕｒｓｅ Ｅｄｕｃ Ｔｏｄａｙ，２０１４，３４（３）：４３４—４４Ｏ． （收稿日期：２０１５—０３—１８本文编辑：卫轲） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２６ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ ５