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重疾险理赔能否拒赔?如何申诉?

2020-08-09 来源:星星旅游

法律分析:保险公司在理赔时需遵循合同约定,重疾险约定的重疾种类、诊断要求、赔付标准等都应在合同中明确规定。如果保险公司无正当理由拒绝理赔,被保险人有权要求保险公司承担赔偿责任。如遇无法协商解决的情形,被保险人可以向保险监管部门或者人民法院申诉或起诉。

法律依据:

1.《中华人民共和国保险法》第四十九条:保险人有正当理由拒绝赔付或者不同意承担保险义务的,应当向被保险人说明理由并在三十日内书面通知被保险人;未及时说明理由的,视为同意承担保险义务。

2.《中华人民共和国民法典》第六百八十九条:保险人与被保险人、投保人约定的除法律法规另有规定外的保险费用、保险事故发生和保险金求偿的诉讼时效,不得少于一年,不得超过四年。

3.《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十三条:消费者与经营者之间的保险纠纷,双方可以协商解决,也可以向工商行政管理部门或者有关保险监管机构申诉;消费者也可以依法向人民法院起诉。

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