２０１１年９月第１８卷第２７期 医护论坛 Ｇａｍｍａ 钉内固定治疗老年股骨粗隆问骨折的 临床分析 边绍清 四川省攀枝花十九冶医院骨科，四川攀枝花６１７０２３ 【摘要］目的：探讨Ｇａｍｍａ钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法：选取２００９年２月－２０１０年１２月 于本院治疗的２００例股骨粗隆问骨折的老年患者做为研究对象，将其随机分为观察组（Ｇａｍｍａ钉内固定治疗组） １００例和对照组（解剖钢板治疗组）１００例，后将两组患者治疗后的骨折愈合效果和并发症发生率进行统计及比较。 结果：观察组采用Ｇａｍｍａ钉内固定治疗后，骨折愈合效果高于对照组，并发症发生率低于对照组，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１， 有显著性差异或有非常显著性差异。结论：Ｇａｍｍａ钉内固定治疗老年股骨粗隆问骨折的效果好，值得在临床中广泛 应用。 『关键词】Ｇａｍｍａ钉内固定；股骨粗隆间骨折；老年人；治疗效果 【中图分类号】Ｒ６８３．４ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号］１６７４—４７２１（２０１１）０９（ｃ）一１６３—０２ 当今社会，逐渐步入老龄化时代，股骨粗隆间骨折成为 合效果和并发症发生率进行统计及比较。 老年患者最多见的外伤，且发病率呈上升趋势。由于大多数 １＿３评价标准 老年人均有程度不同的一种或多种内科疾病，因此治疗过程 按照董纪元疗效评价标准圜将骨折愈合效果分为优、良、 中容易出现不同的并发症。所以，选用治疗方法的原则是固 可、差４个等级。优：患者骨折愈合很好，可正常行走，患侧髋 定牢、创伤小、手术时间短，这样才可以有效地减少一系列并 关节活动完全恢复受伤前状况；良：骨折愈合基本良好，基本 发症【” 现临床用一种Ｇａｍｍａ钉内固定的方案来治疗老年股 可以正常行走，患测髋关节活动恢复状况较上一级差：可：骨 骨粗隆间骨折，应用此种方案可使患者痛苦减轻，愈合时间 折愈合尚可，有轻度的髋内翻现象，不便于行走，患侧髋关节 缩短，对医护人员来说，具有操作相对简单、安全等优点而逐 活动欠佳，偶感疼痛；差：骨折愈合尚可，但髋关节发生畸形 渐得到临床普及。本文中笔者就Ｇａｍｍａ钉内固定治疗法和 愈合，患者自觉行走困难，患侧髋关节活动受限明显。采用跟 解剖钢板治疗法对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果进行观 踪随访、门诊复查和问卷调查的方式。然后将两组患者的骨 察，现将具体的观察结果总结报道如下： 折愈合效果和并发症发生率进行统计整理。 １资料与方法 １．４统计学处理 １．１一般资料 将文中统计及检测所得数据采用统计学软件ＳＰＳＳ １２．０ 选取２００９年２月～２０１０年１２月于本院进行治疗的 进行相关处理，计量资料进行ｔ检验，计数资料进行ｘｚ检验， ２００例股骨粗隆问骨折的老年患者做为研究对象，将其随机 Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．叭表示有显著性差异或有非常显著性差异。 分为观察组（Ｇａｍｍａ钉内固定治疗组）１００例和对照组（解剖 ２结果 钢板治疗组）１００例，观察组的１００例患者中，女性６３例，男 将两组患者治疗后的骨折愈合效果和并发症发生率进 性３７例，年龄为６０～８２岁，平均７３．５岁，合并心血管疾病及 行统计及比较，具体比较结果见表１。 其他病症者３８例；对照组的１００例患者中，女性５９例，男性 ４１例．年龄在５９～８４岁，平均７２．８岁，合并常见老年性疾病 表１ 两组患者治疗后的骨折愈合效果和并发症发生率比较（ｎ） 者４０例。两组患者在年龄、性别、精神状况等基本资料方面 比较．Ｐ均＞Ｏ．０５，均差异无统计学意义，具有可比性。 １．２方法 观察组采用Ｇａｍｍａ钉内固定治疗法，具体操作方法为： 对患者进行麻醉生效后．骨科牵引床上将患者以仰卧位固 定，复位满意后再消毒铺单。选用伸直牵引后进行切开复位 由表１可见，观察组患者治疗后的骨折愈合效果明显高 手术，在体表触及大转子顶点后，经顶点向近端行一横切口， 于对照组，并发症发生率低于对照组，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１，有 将术野暴露，放入导针。老年人尽量不扩髓，使用型号合适的 显著性差异或有非常显著性差异。 Ｇａｍｍａ钉固定。在髓腔内沿导针插入主钉，将拉力螺钉导针 ３讨论 沿套管钻入，位置合适后将型号合适的拉力螺钉拧人针道． 当今社会已逐渐步人老龄化时代，股骨粗隆间骨折成为 根据向导器的引导方向将两枚锁钉放置在合适的位置。对照 老年患者最多见的外伤，而多数老年人伴有不同程度的骨质 组采用解剖钢板治疗方法。将两组患者手术治疗后的骨折愈 疏松，部分老年人还伴有内科疾病，由于骨折后不能活动，长 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１６３ 医护论坛 ２（）ｌ１年９月第１８卷第２７期 前列腺灌注管加压灌注药物治疗慢性前列腺炎 临床分析 皮硕煌，何本林，杨军，刘俊，谢国欧 湖南省常德市石门县人民医院泌尿外科，湖南石门４１５３００ ［摘要】目的：探讨前列腺灌注管加压灌注药物的方法在治疗慢性前列腺炎中的临床意义。方法：将木院５８例实施灌 注管加压灌注药物方法（观察组）与６０例常规治疗方法（对照组），６周后观察两组患者的临床疗效。结果：观察组治 愈ｌ９例，好转３７例，总有效率为９６．６％，２例复发，对照组痊愈９例，好转３９例，总有效率为８０．０％，７例复发，两组 比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：应用前列腺灌注管加压灌注药物治疗慢性前列腺炎具有疗效好、副作用少 的优点，具有 著的临床意义。 ｆ关键词１加压灌注；慢性前列腺炎；临床分析；药物治疗 ［中图分类号】Ｒ６９７＋．３３ 【文献标识码］Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１ １）Ｏ９（ｃ）一１６４一Ｏ２ 患者由于生活方式的改变。慢性前列腺炎是一种发病率 高且临床疗效欠临床疗效欠佳的疾病，接近一半的男性有前 列腺炎的临床症状，并发生一系列病理性改变，临床表现复 杂多样，从而导致男性的生育及性功能减退甚至丧失，对正 常生活影响重大。近年来，采用自制的单囊双腔前列腺灌注 管经尿压灌注药物治疗慢性前列腺炎，由于该疗法具有操作 简单、疗效肯定、复发率低、副作用少等优点取得较好疗效。 下而就本院５８例采用前列腺灌注管加压灌注药物治疗的方 法报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 为观察组５８例，年龄３８～５８岁，平均４８岁，病程６个月～３年； 金黄色葡萄球菌３例，大肠埃希菌４例，粪链球菌２例，淋球 菌３例，支原体２例，衣原体２例；其他细菌培养为阴性。实 施常规治疗的６０例为对照组，年龄４０～６２岁，平均５６岁，病 程４个月～３．５年。金黄色葡萄球菌２例，大肠埃希菌３例，粪 链球菌１例，淋球菌２例，支原体２例，衣原体４例；其他细 菌培养为阴性。两组从性别、年龄、病程等各方而比较差异小 大（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２细菌培养方法 尿液和ＥＰＳ病原体培养及药物敏感试验均采 Ｍｅａｒ— ｅｓ—Ｓｔａｍｅｙ分段【ｌ】ｎ １－３临床表现 选取本院２００６年１月～２００９年１２月临床确诊为慢性 前列腺炎患者１ １８例，其中实施灌注管加压灌注药物方法的 两组患者均有不同程度的尿频，会阴、腰骶部疼痛，尿道 期卧床，导致并发症发生。目前临床常用手术内固定的治疗 方法，但由于老年人伴有不同程度的骨质疏松症，容易导致 术后内固定失效。而尽早治疗，根据个体不同进行有效、正 确的功能锻炼，对原有的疾病进行积极治疗，防治并发症才 是提高患者生活质量的关键翻。Ｇａｍｍａ钉在不稳定的粉碎性 骨折时具有很大的优势，它适用于各种类型的骨折［４１。退行 ０．０１．有显著性差异或有非常显著性差异。『大ｊ此笔者认为 Ｇａｍｍａ钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果好，值得 在临床广泛应用。 【参考文献】 『１］邹天明，黄士中．８０岁老年人髋部骨折ｌＪ１．中华老年医学杂志，１９９５，Ｉ４ 性骨结构改变，伴有不同程度的骨质疏松症，是老年性股骨 粗隆间骨折的特点。以松质骨为主的股骨粗隆部，由于骨质 ｆ１ １）：９５． ｆ２】张庆林，李江，涂青虹，等．加长型Ｇａｍｍａ钉内固定治疗股骨粗隆问合 并股骨上段骨折『Ｊ１．实用骨科杂志，２０１０，１６（２）：１３０一ｌ３２． ｆ３１夏军，魏亦兵，黄钢勇，等．手术治疗高龄髋部骨折的围手术期并发症 疏松破坏骨小梁微结构，使骨皮质变薄，强度降低，不经意 的外伤即可导致骨折发生［５］。而此类骨折一般是由于高能量 损伤导致的．因股骨是全身最重要的承重骨，无论何种类型 的骨折都不稳定［６３ 因股骨粗隆问骨折的老年患者伤后长期 卧床，容易引起一系列并发症，使治疗变得更加复杂，很多 学者主张．应尽早行手术治疗同。但老年人一般情况多个脏 器功能均已下降，机体代偿能力相对较差，因此，术前进行 充分准备，对老年患者手术有相对的安全保证罔。本文中笔 者就Ｇａｍｍａ钉内固定治疗与解剖钢板治疗的临床治疗效 果进行研究，发现观察组患者治疗后的骨折愈合效果明显 高于对照组．并发症发生率明显低于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜ １６４中国当代医药ＣＨＩＮＡ Ｍ０ＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 叨．中华骨科杂志，２００５，１０（４）：３９５． ［４］周建伟，魏亦兵．Ｇａｍｍａ钉与滑动鹅头钉的生物力学测定与比较ｌＪＪ．【ｌ】 华骨科杂志，１９９６，１６（１ ｏ１：２５７—２６１． ［５】姬凌闭合复位Ｇａｍｍａ钉内固定治疗老年人股骨粗隆问骨折Ｉ Ｊ１．医学 临床研究，２００６，２３（１０）：１６６６—１６６７． ［６］Ｃｃ｜ｌｂｒｅｇ Ｂ，Ｊｏｈｎｅｌｌ ０，Ｋａｎｉｓ ＪＡ．Ｗｏｒｌｄ－ｗｉｄｅ ｐｒｏｊｅｃｔｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｈｉｐｆｉ－ａｃｔｕｒｅ Ⅲ．Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ Ｉｎｔ，１９９７，７（５）：４０７． 『７１刘增君．动力髋螺钉治疗股骨转子问骨折２２例疗效分析『ＪＩ．局解手术 学杂志．２００６，１５（４）：２２２—２２３． 『８１张金伦，罗方闭合复位小切口Ｇａｍｍａ钉内固定治疗老年股骨转子问 骨折的效果与手术策略『Ｊ１．实用医院临床杂志，２０１０，７（５）：３８—３９． （收稿订期：２０１１—０５—１６）