药理习题

一、名词解释

1药效学 2药动学 3药物 4 药物的吸收 5对因治疗 6对症治疗 7副作用 8 毒性反应 9后遗效应 10 停药反应 11变态反应 12 特异质反应 13量——效关系 14量反应 15质反应 16 阈浓度 17效能 18效应强度 19半数有效量 20 半数致死量 21最小致死量 22治疗指数 23安全范围 24 配体

25竞争性拮抗药 26拮抗参数pAx 27完全激动药 28 部分激 动药

29非竞争性拮抗药 30受体脱敏 31药物的被动转运 32 药物 的主动转运 33脂溶扩散 34离子障 35首关消除 36 血脑屏障 37再分布 38肝药酶 39肝药酶诱导剂 40 肝药酶抑制剂 41肝肠循环 42消除半衰期 43有效期 44 生物利用度 45零级消除动力学 46一级消除动力学 47血浆清除率 48 消除速率 49表观分布容积 50稳态血药浓度 51一室模型 52 二室模型 53生物当量 54药物的协同作用 55药物的拮抗作用 56安慰 剂 57耐受性 58快速耐受性 59习惯性 60成瘾性 61依赖性 62药物滥用 63耐药性 64极量

二、单选题 6大多数药物跨膜转运的形式是 1受体阻断剂(拮抗剂)的特点是： Ａ．滤过 Ｂ．简单扩散 Ａ．对受体无亲合力，无效应力 Ｃ．易化扩散 Ｄ．膜泵转运 Ｂ．对受体有亲合力和效应力 Ｅ．胞饮 Ｃ．对受体有亲合力而无效应力 7 某药pH4时有50%解离，则其pKa为 Ｄ．对受体无亲合力和效应力 Ａ．2 Ｂ．3 Ｃ．4 Ｄ．5 E对受体单有亲合力 Ｅ．2.5 2受体激动药的特点是 8下列何种情况下药物在远曲小管重吸收Ａ．对受体有亲合力和效应力 高而排泄慢 Ｂ．对受体无亲合力有效应力 Ａ．弱酸性药物在偏酸性尿液中 Ｃ．对受体无亲合力和效应力 Ｂ．弱碱性药物在偏酸性尿液中 Ｄ．对受体有亲合力，无效应力 Ｃ．弱酸性药物在偏碱性尿液中 E对受体只有效应力 Ｄ．尿液量较少时 Ｅ．尿量较多时 3受体部分激动药的特点 9药物在体内吸收的速度主要影响 Ａ．对受体无亲和力，有效应力 Ａ．药物产生效应的强弱 Ｂ．对受体有亲合力和弱的效应力 Ｂ．药物产生效应的快慢 Ｃ．对受体无亲合力和效应力 Ｃ．药物肝内代谢的程度 Ｄ．对受体有亲合力，无效应力 Ｄ．药物肾脏排泄的速度 E对受体无亲合力但有强效应力 Ｅ．药物血浆半衰期长短 4药物血浆半衰期是指 10按一级动力学消除的药物，其半衰期 Ａ．药物的稳态血浆浓度下降一半的时间Ａ．随给药剂量而变 Ｂ．药物的有效血浓度下降一半的时间 Ｂ．随血药浓度而变 Ｃ．组织中药物浓度下降一半的时间 Ｃ．固定不变 Ｄ．血浆中药物的浓度下降一半的时间 Ｄ．随给药途径而变 E肝脏中药物浓度下降一半所需的时间 Ｅ．随给药剂型而变 5地高辛的半衰期是36 h，估计每日给药11药物与受体结合后，能否兴奋受体取决1次，达到坪值的时间应该是： 于 Ａ．24 h Ｂ．３６ h Ａ．药物作用的强度

Ｃ．2天 Ｄ．6至7天 Ｂ．药物与受体有无亲合力 Ｅ．48 h Ｃ．药物剂量大小

1

Ｄ．药物是否具有效应力(内在活性) Ｅ．血药浓度高低

12药物与受体结合的能力主要取决于 Ａ．药物作用强度 Ｂ．药物的效应力

Ｃ．药物与受体是否具有亲合力 Ｄ．药物分子量的大小 Ｅ．药物的极性大小

13药物产生副作用的药理基础是 Ａ．安全范围小 Ｂ．治疗指数小

Ｃ．选择性低，作用范围广泛 Ｄ．病人肝肾功能低下 Ｅ．药物剂量过大

14药物首过消除可能发生于

Ａ．口服给药后 Ｂ．舌下给药后 Ｃ．皮下给药后 Ｄ．静脉给药后 Ｅ．动脉给药后

15药物消除的零级动力学是指： Ａ．吸收与代谢平衡

Ｂ．单位时间内消除恒定的量 Ｃ．单位时间消除恒定的比值 Ｄ．药物完全消除到零

Ｅ．药物全部从血液转移到组织 16时量曲线下面积代表 Ａ．药物血浆半衰期 Ｂ．药物吸收速度 Ｃ．药物排泄量 Ｄ．生物利用度

Ｅ．肝脏代谢药物的量 17药物的治疗指数是指 Ａ．LD５０与ED５０之比 Ｂ．ED５0与LD５0之比 Ｃ．LD５０与ED５０之差 Ｄ．ED５0与LD５0之和 Ｅ．ED５0与LD５0之乘积 18药物吸收到达血浆稳态浓度时意味着Ａ．药物的吸收过程已完成 Ｂ．药物的消除过程正开始

Ｃ．药物的吸收速度与消除速度达到平衡Ｄ．药物在体内分布达到平衡 Ｅ．药物的消除过程已完成 19临床最常用的给药途径是 Ａ．静脉注射 Ｂ．雾化吸入 Ｃ．口服给药 Ｄ．肌肉注射 Ｅ．动脉给药

20安全范围是指

Ａ．最小治疗量至最小致死量间的距离 Ｂ．ED95与LD5之间的距离

2

Ｃ．有效剂量范围

Ｄ．最小中毒量与治疗量间距离 Ｅ．治疗量与最小致死量之间距离 三、多选题

1药物与血浆蛋白结合后具有 Ａ．减弱药理活性 Ｂ．暂时失去药理活性 Ｃ．不易跨膜转运 Ｄ．血中贮存形式 Ｅ．加速药物的生物转化

2与药物效应强弱有关的是： Ａ．药物吸收的速度 Ｂ．药物吸收的程度 Ｃ．药物消除的速度 Ｄ．血药浓度的高峰值 Ｅ．药物达峰时间

3药物与受体结合的特性是 Ａ．可逆性 Ｂ．饱和性 Ｃ．竞争性 Ｄ．特异性 Ｅ．不可逆性

4可避免首关消除的给药途径为： Ａ．口服给药 Ｂ．舌下给药 Ｃ．直肠给药 Ｄ．静脉注射 Ｅ．动脉注射

5口服给药时药物大部分在肠道吸收是因为：

Ａ．肠道吸收面积大 Ｂ．肠道血流丰富 Ｃ．肠蠕动快

Ｄ．药物与粘膜接触机会多 Ｅ．药物在肠道溶解好

6有关量效关系的认识正确的是： Ａ．通常药物效应强度与血药浓度成正比 Ｂ．ED50与LD５0都是量反应中出现的剂量 Ｃ．量效曲线可以反应药物的效能和效应强度

Ｄ．量反应的量效曲线呈常态分布 Ｅ．药理效应的强弱均是以连续增减的量变恒量

7有关副作用的认识正确的是： Ａ．治疗量下出现的，可避免 Ｂ．治疗量下出现的，故难避免 Ｃ．一般反应轻，可以恢复 Ｄ．与药物的选择性低有关

Ｅ．每一副作用都是难以克服改变的 8在药代动力学过程中，两室模型的涵义有哪些?

Ａ．把机体假设分为中央和周边两室 Ｂ．两室代表不同的解剖部位 Ｃ．药物只从中央室消除

Ｄ．中央室一般比周边室较大些

Ｅ．多数药物按二室模型转运

9药物与血浆蛋白结合后，会影响下列哪些药代和药效指标

Ａ．减少代谢 Ｂ．影响清除率 Ｃ．减弱药物的作用

Ｄ．增加毒性 Ｅ．作用时间延长 10药物在血浆中的浓度依赖下列哪些因素：

Ａ．剂量 Ｂ．体内分布 Ｃ．与血浆蛋白结合率

Ｄ．肝代谢 Ｅ．清除率 11根据受体蛋白结构，信息传导过程等特点，受体包括：

Ａ．含离子通道的受体 Ｂ．G－蛋白偶联受体 Ｃ．肾上腺素受体 Ｄ．细胞内受体

Ｅ．具有酷氨酸激酶活性的受体 12第二信使包括

Ａ．G－蛋白 Ｂ．环磷腺苷 Ｃ．环磷鸟苷 Ｄ．肌醇磷脂 Ｅ．钙离子

13影响药物跨膜被动转运的因素有： Ａ．药物的分子量 Ｂ．药物蛋白结合率

Ｃ．脂溶性 Ｄ．药物的极性 Ｅ．药物的代谢率

14联合用药的后果可能是

Ａ．协同作用 Ｂ．拮抗作用 Ｃ．增强作用 Ｄ．减弱作用 Ｅ．相加作用

15关于不良反应的概念正确的是： Ａ．副作用是治疗剂量下出现的 Ｂ．变态反应与剂量大小无关 Ｃ．毒性反应一般与剂量过大有关 Ｄ．有的不良反应在停药后仍可残存

Ｅ．毒性反应是可预知并应该避免发生的不良反应

16药物作用属于对因治疗的是： Ａ．阿斯匹林制止高热惊厥

Ｂ．解磷定解救有机磷酸脂类中毒 Ｃ．青霉素治疗流脑 Ｄ．度冷丁冶疗胆绞痛 Ｅ．异丙肾上腺素缓解支气管哮喘急性发作17药物按一级动力学消除的特点 Ａ．单位时间内消除的药量与血药浓度成正比

Ｂ．半衰期恒定

Ｃ．多次给药经4～6个半衰期达稳态浓度Ｄ．被动转运的药物不属于一级动力学消除Ｅ．绝大多数药物都按一级动力学消除 18机体对药物产生耐受性有关的因素是Ａ．与机体遗传因素有关 Ｂ．药物剂量过大有关 Ｃ．与连续用药有关 Ｄ．与突然停药有关 Ｅ．与机体肝肾功能有关 19有关特异质反应，下列哪些叙述是正确的

Ａ．病人对某些药物反应特别敏感 Ｂ．反应性质与药物固有药理作用基本一致Ｃ．反应严重程度与剂量成比例 Ｄ．这种反应是免疫反应 Ｅ．药理拮抗药救治可能有效 20 下列有关极量不正确的说法是 Ａ．是药物的最大治疗量 Ｂ．超过极量就有中毒的危险 Ｃ．是最小有效量 Ｄ．是最低中毒量 Ｅ．是最低致死量

传出神经系统药物

一、单项选择题

1阿托品的对眼的作用为： Ａ．散瞳，降低眼内压，调节麻痹Ｂ．散瞳，升高眼内压，调节痉挛Ｃ．散瞳，升高眼内压，调节麻痹Ｄ．缩瞳，眼内压降低，调节痉挛

Ｅ．缩瞳，升高眼内压，调节痉挛 2具有抗胆碱和中枢抑制作用的药 Ａ．阿托品 Ｂ．山莨菪碱 Ｃ．东莨菪碱 Ｄ．普鲁苯辛 Ｅ．后马托品

3

3治疗青光眼应选用

Ａ．阿托品 Ｂ．新斯的明 Ｃ．普鲁苯辛 Ｄ．毛果芸香碱 Ｅ．山莨菪碱 4解磷定能解救有机磷酸酯类中毒是由于：

Ａ．生成磷酰化胆碱酯酶 Ｂ．生成磷酰化解磷定 Ｃ．生成乙酰化胆碱酯酶

Ｄ．生成二甲胺基甲酰化胆碱酯酶 Ｅ．生成琥珀酰胆碱

5术后尿潴留腹胀可选用

Ａ．新斯的明 Ｂ．乙酰胆碱 Ｃ．毛果芸香碱 Ｄ．阿托品 Ｅ．丙胺太林

6阿托品解救中毒性休克主要是因它能 Ａ．阻断M受体 Ｂ．阻断N受体

Ｃ．解除迷走神经对心脏的抑制 Ｄ．扩张外周血管，改善微循环 Ｅ．阻断α受体

7肾上腺素能神经递质的消除方式主要是Ａ．被单胺氧化酶灭活

Ｂ．被儿茶酚氧位甲基酶灭活 Ｃ．被再摄取 Ｄ．被肝脏代谢 Ｅ．被肾脏原形排出

8东莨菪碱不适用于下列哪些情况 Ａ．麻醉前给药 Ｂ．重症肌无力 Ｃ．治疗晕动病 Ｄ．抗震颤麻痹 Ｅ．放射性呕吐

9用于感染性休克最佳选用 Ａ．山莨菪碱 Ｂ．东莨菪碱 Ｃ．后马托品 Ｄ丙胺太林 Ｅ．哌仑西平 10去神经的骨骼肌对下列何药有兴奋作用

Ａ．阿托品 Ｂ．毛果芸香碱 Ｃ．毒扁豆碱 Ｄ．新斯的明 Ｅ．山莨菪碱

11毛果芸香碱的缩瞳作用 Ａ．可用阿托品阻断M受体对抗 Ｂ．可用阿托品阻断N1受体对抗 Ｃ．可用酚妥拉明对抗 Ｄ．可用新斯的明对抗 Ｅ．可用普萘洛尔对抗 12阿托品可用于治疗

Ａ．青光眼 Ｂ．虹膜睫状体炎 Ｃ．重症肌无力 Ｄ．手术后腹气胀 Ｅ．术后尿潴留

13兴奋胆碱能M受体，对眼睛不会产生下

4

列何作用?

Ａ．收缩睫状肌 Ｂ．收缩虹膜括约肌 Ｃ．收缩虹膜辐射肌 Ｄ．眼晶体变凸 Ｅ．视远物模糊 14有关阿托品的作用下列哪点是不正确Ａ．抑制汗腺和唾液腺 Ｂ．散瞳与调节麻痹 Ｃ．排尿困难

Ｄ．显著抑制胃酸合成 Ｅ．升高眼内压 15普鲁苯辛用于治疗消化性溃疡的主要优点是 Ａ．解痉和抑制胃液等腺体分泌作用较强 Ｂ．无口干等副作用

Ｃ．无视力模糊等不良反应 Ｄ．选择性促进溃疡愈合 Ｅ．对中枢作用强 16阿托品对内脏平滑肌松驰作用最明显者为

Ａ．子宫平滑肌

Ｂ．胆管、输尿管平滑肌 Ｃ．胃肠道括约肌

Ｄ．痉挛状态的胃肠道平滑肌 Ｅ．支气管平滑肌

17阿托品最早出现的副作用是 Ａ．心悸 Ｂ．失眠 Ｃ．口干 Ｄ．腹胀 Ｅ．排尿困难

18治疗胆绞痛宜选用

Ａ．阿托品 Ｂ阿托品＋哌替啶 Ｃ．阿斯匹林 Ｄ．丙胺太林 Ｅ．后马托品

19治疗量阿托品能引起 Ａ．胃肠平滑肌松驰 Ｂ．腺体分泌增加

Ｃ．瞳孔扩大，眼内压降低 Ｄ．中枢抑制，出现嗜睡 Ｅ．调节痉挛

20新斯的明的原理是 Ａ．直接作用于M受体 Ｂ．抑制递质的生物合成 Ｃ．抑制递质的转化 Ｄ．抑制递质的转运 Ｅ．直接作用于N１受体 21下列何药能阻断α受体 Ａ．美托洛尔 Ｂ酚妥拉明 Ｃ．妥拉唑啉 Ｄ．氯丙嗪 Ｅ．酚苄明 22应用酚妥拉明后再用肾上腺素此时血

压变化为：

Ａ．显著升高 Ｂ．稍升高 Ｃ．不变 Ｄ．降低 Ｅ．先升后降

23具有明显中枢兴奋作用的药物是 Ａ．多巴胺 Ｂ．去甲肾上腺素 Ｃ．间羟胺 Ｄ．肾上腺素 Ｅ．麻黄碱 24通过兴奋α－受体使瞳孔开大的药物是

Ａ．东莨菪碱 Ｂ．苯肾上腺素 Ｃ．阿托品 Ｄ．酚妥拉明 Ｅ．普萘洛尔

25心脏骤停首选药是

Ａ．地高辛 Ｂ．去甲肾上腺素 Ｃ．肾上腺素 Ｄ．多巴胺 Ｅ．普萘洛尔 26对于尿量已减少的中毒性休克病人宜选用

Ａ．多巴胺 Ｂ．肾上腺素 Ｃ．异丙肾上腺素 Ｄ．去甲肾上腺素Ｅ．麻黄碱 27异丙肾上腺素治疗支气管哮喘常见的副作用是

Ａ．体位性低血压 Ｂ．心悸 Ｃ．肌颤 Ｄ．头痛头晕 Ｅ．胃肠反应

28支气管哮喘患者应禁用 Ａ．普萘洛尔 Ｂ．氨茶碱 Ｃ．异丙肾上腺素 Ｄ．麻黄碱 Ｅ．肾上腺素 29普萘洛尔阻断突触前膜β受体后引起Ａ．NA释放减少 Ｂ．NA释放增多 Ｃ．NA释放无变化 Ｄ．外周血管收缩 Ｅ．心率增加

30能促进神经末稍释放NA的药物是 Ａ．异丙肾上腺素 Ｂ．去甲肾上腺素 Ｃ．多巴胺 Ｄ．麻黄碱 Ｅ．异丙肾上腺素

31异丙肾上腺素兴奋心脏是由于 Ａ．激动突触前膜β受体 Ｂ．激动突触后膜β受体 Ｃ．激动突触前膜α受体 Ｄ．激动突触后膜α受体 Ｅ．激动突触后膜α、β受体 32过敏性休克首选药是 Ａ．去甲肾上腺素 Ｂ．异丙肾上腺素

Ｃ．麻黄碱 Ｄ．多巴胺

5

Ｅ．肾上腺素

33去甲肾上腺素用于治疗 Ａ．支气管哮喘

Ｂ．神经原性休克早期 Ｃ．鼻塞 Ｄ．牙龈出血 Ｅ．高血压病

34异丙肾上腺素可使 Ａ．肾血管收缩 Ｂ．脑血管收缩 Ｃ．骨骼肌血管舒张 Ｄ．冠脉收缩

Ｅ．皮肤粘膜血管收缩

35异丙肾上腺素主要药理作用有

Ａ．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压，松驰气管平滑肌

Ｂ．兴奋心脏，升高收缩压和降低舒张压，收缩气管平滑肌

Ｃ．兴奋心脏，降低收缩压和升高舒张压，松驰气管平滑肌

Ｄ．兴奋心脏，升高收缩压和降低舒张压，松驰气管平滑肌

Ｅ．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压，收缩气管平滑肌

36下列何物不仅兴奋α受体，也兴奋β受体

Ａ．异丙肾上腺素 Ｂ．去甲肾上腺素 Ｃ．苯肾上腺素 Ｄ．肾上腺素 Ｅ．沙丁胺醇

37普萘洛尔能阻滞下列哪个作用 Ａ．肾血管收缩 Ｂ竖毛反应 Ｃ．心动过速 Ｄ．出汗 Ｅ．皮肤粘膜血管收缩

38肾上腺素不具有下列哪种治疗作用 Ａ．支气管哮喘急性发作 Ｂ．药物过敏休克

Ｃ．与局麻药配伍及局部止血 Ｄ．心脏骤停 Ｅ．散瞳

39可替代NA、用于休克早期的药物是 Ａ．肾上腺素 Ｂ．异丙肾上腺素 Ｃ．麻黄碱 Ｄ．间羟胺 Ｅ．多巴胺

40可用为快速短效的扩瞳药是

Ａ．肾上腺素 Ｂ．去甲肾上腺素 Ｃ．去氧肾上腺素 Ｄ．甲氧明 Ｅ．麻黄碱 41用于治疗阵发性室上性心动过速的药物是

Ａ．肾上腺素 Ｂ．异丙肾上腺素 Ｃ．去肾上腺素 Ｄ．去氧肾上腺素

Ｅ．甲氧明

42治疗房室传导阻滞的药物是

Ａ．肾上腺素 Ｂ．异丙肾上腺素 Ｃ．去甲肾上腺素 Ｄ．去氧肾上腺素 Ｅ．甲氧明

43去甲肾上腺素无收缩效应的血管是 Ａ．皮肤粘膜血管 Ｂ．肾血管 Ｃ．骨骼肌血管 Ｄ．冠状血管 Ｅ．肠系膜血管

44选择性激动β1受体的药物是 Ａ．肾上腺素 Ｂ．多巴胺

Ｃ．去甲肾上腺素 Ｄ．异丙肾上腺素 Ｅ．多巴胺丁胺

45治疗量多巴胺舒张肾血管是由于 Ａ．激动多巴胺受体 Ｂ．激动β2受体 Ｃ．激动M受体 Ｄ．促进组胺释放 Ｅ．阻断α受体

46酚妥拉明使血管舒张的主要机制是 Ａ．阻断α1受体 Ｂ．直接舒张血管 Ｃ．阻断α2受体 Ｄ．阻断M受体 Ｅ．兴奋β２受体 47下列哪些表现不属于β受体激动效应Ａ．松驰气管平滑肌 Ｂ．肾素分泌 Ｃ．心脏兴奋 Ｄ．脂肪分解 Ｅ．瞳孔扩大

48麻黄碱与肾上腺素比较其特点是 Ａ．升压作用弱持久易引起，耐受性 Ｂ．升压作用强不持久，易引起中枢兴奋 Ｃ．升压作用弱短暂，易引起耐受性 Ｄ．升压作用强持久，易引起耐受性 Ｅ．升压作用弱持久，不易引起耐受性 49具有内在交感活性的药物是 Ａ．普萘洛尔 Ｂ．吲哚洛尔 Ｃ．噻吗洛尔 Ｄ．美托洛尔 Ｅ．阿替洛尔

50具有抗心律失常作用的局麻药是 Ａ．普鲁卡因 Ｂ．丁卡因 Ｃ．布比卡因 Ｄ．利多卡因 Ｅ．硫贲妥 51用药前宜做皮肤过敏试验的局麻药是Ａ．普鲁卡因 Ｂ．丁卡因 Ｃ．布比卡因 Ｄ．利多卡因 Ｅ．硫贲妥

6

52防治局麻药引起的低血压的药物是 Ａ．酚妥拉明 Ｂ．间羟胺 Ｃ．麻黄碱 Ｄ．肾上腺素 Ｅ．去甲肾上腺素

53静滴去甲肾上腺素外漏时，可作皮下浸润注射的药物是 Ａ．异丙肾上腺素 Ｂ．普萘洛尔 Ｃ．多巴胺 Ｄ．间羟胺 Ｅ．普鲁卡因 二、多选题

1用阿托品滴眼可产生下列哪些作用? Ａ．缩瞳 Ｂ．升高眼内压 Ｃ．散瞳 Ｄ．视力调节痉挛 Ｅ．视力调节麻痹

2使用毛果芸香碱可产生下列哪些作用? Ａ．缩瞳 Ｂ．眼内压升高 Ｃ．睫状肌收缩 Ｄ．视远物清楚 Ｅ．睫状肌松驰

3下列关于阿托品对眼的作用，哪些说法是正确的?

Ａ．作用短暂 Ｂ．视力调节麻痹 Ｃ．散大瞳孔 Ｄ．降低眼内压 Ｅ．升高眼内压

4阿托品可阻断哪些部位Ach的作用 Ａ．心肌 Ｂ．支气管平滑肌 Ｃ．汗腺 Ｄ．唾液腺 Ｅ．胃肠平滑肌

5新斯的明兴奋骨骼肌的作用机理是 Ａ．使Ach合成增多

Ｂ．直接兴奋终板N２受体

Ｃ．促进运动神经末稍释放递质 Ｄ．抑制胆碱酯酶使Ach水解减少 Ｅ．抑制运动神经末稍释放递质 6新斯的明可用于治疗 Ａ．重症肌无力 Ｂ．腹气胀和尿潴留 Ｃ．阵发性室性心动过速 Ｄ．胃肠痉挛

Ｅ．非除极化型肌松药中毒的解救

7急性有机磷酸酯类中毒及早用阿托品和解磷定的目的是 Ａ．防止酶的老化 Ｂ．消除M样症状 Ｃ．消除N样症状 Ｄ．恢复胆碱酯酶活性 Ｅ．对抗中枢中毒症状

8阿托品常见的副作用有 Ａ．口干 Ｂ．面部潮红 Ｃ．心悸 Ｄ．视力模糊

Ｅ．肠鸣音亢进

9骨骼肌松驰药包括有： Ａ．琥珀胆碱 Ｂ．简箭毒碱

Ｃ．乙酰胆碱 Ｄ．加拉碘铵(三磺季铵酚Ｅ．毛果芸香碱

10麻醉前使用东莨菪碱的目的是 Ａ．增强麻醉效果

Ｂ．减少呼吸道分泌物防止吸入性肺炎 Ｃ．消除患者对手术的恐惧、紧张情绪 Ｄ．减少麻醉药用量 Ｅ．延长麻醉时间

11去甲肾上腺素具有下列哪些作用 Ａ．兴奋心肌β1受体

Ｂ．兴奋气管平滑肌β２受体 Ｃ．兴奋皮肤粘膜α受体 Ｄ．兴奋肾脏血管α受体 Ｅ．兴奋骨骼肌血管β２受体

12有关普萘洛尔的说法正确的是 Ａ．具有β受体阻断作用 Ｂ．具有内在拟交感活性 Ｃ．具有膜稳定作用 Ｄ．抑制血小板聚集 Ｅ．具有解痉作用

13普萘洛尔对下列哪些病人不利

Ａ．高血压病 Ｂ．快速型心律失常Ｃ．支气管哮喘 Ｄ．心动过缓 Ｅ．传导阻滞

14控制支气管哮喘急性发作可选用 Ａ．麻黄碱 Ｂ．异丙肾上腺素 Ｃ．肾上腺素 Ｄ．色甘酸钠 Ｅ．沙丁胺醇 15与去甲肾上腺素与相比间羟胺用于休克的特点是

Ａ．升压作用温和持久 Ｂ．对肾血管收缩作用弱 Ｃ．不易引起心律失常 Ｄ．口服有效 Ｅ．不产生耐受性

16可用于治疗心脏骤停的药物是 Ａ．多巴胺 Ｂ．多巴酚丁胺 Ｃ．肾上腺素 Ｄ．异丙肾上腺素 Ｅ．酚妥拉明

17下列不属于普萘洛尔的禁忌症的是 Ａ．窦性心动过速 Ｂ．肥厚性心肌病 Ｃ．心力衰竭 Ｄ．支气管哮喘 Ｅ．传导阻滞

18能翻转肾上腺素升压效应的药物是 Ａ．酚妥拉明 Ｂ．普萘洛尔 Ｃ．氯丙嗪 Ｄ．阿托品

7

Ｅ．异丙肾上腺素

19可用于治疗休克的药物有 Ａ．麻黄碱 Ｂ酚妥拉明 Ｃ．多巴胺 Ｄ．间羟胺 Ｅ．普萘洛尔 20下列哪些药物适用于支气管哮喘患者Ａ．酚妥拉明 Ｂ．异丙肾上腺素 Ｃ．普萘洛尔 Ｄ．肾上腺素 Ｅ．多巴胺

21应用美托洛尔应注意 Ａ．久用不可突然停药 Ｂ．支气管哮喘者慎用 Ｃ．甲亢患者禁用 Ｄ．心绞痛者忌用 Ｅ．高血压禁用

22 去甲肾上腺素采用静脉给药是因为 Ａ．易致胃肠粘膜缺血坏死 Ｂ．易被肠液碱性破坏 Ｃ．易致注射局部缺血坏死 Ｄ．易被肠粘膜、肝脏代谢破坏 Ｅ．易致胃粘膜出血、诱发溃疡复发 23去甲肾上腺素引起血管收缩效应的有Ａ．皮肤粘膜血管 Ｂ．肾脏血管 Ｃ．肠系膜血管 Ｄ．骨骼肌血管 Ｅ．冠脉血管

24 能促进神经末稍释放递质的药物有 Ａ．肾上腺素 Ｂ．异丙肾上腺素 Ｃ．麻黄碱

Ｄ．去甲肾上腺素 Ｅ．间羟胺

25治疗量多巴胺抗休克的特点有 Ａ．兴奋心脏，增加心输出量

Ｂ．外周阻力增加，利于改善微循环 Ｃ．肾脏血管舒张，不产生少尿 Ｄ．排钠利尿

Ｅ．引起心律失常较少 26去甲肾上腺素，肾上腺素，异丙肾上腺素都具有 Ａ．扩张冠脉 Ｂ．增加心输出量 Ｃ．舒张支气管平滑肌 Ｄ．升高收缩压 Ｅ．扩张骨骼肌血管

27不属于儿茶酚胺类的药物有 Ａ．多巴胺 Ｂ．间羟胺

Ｃ．肾上腺素 Ｄ．异丙肾上腺素 Ｅ．麻黄碱

28高血压患者禁用的药物

Ａ．异丙肾上腺素 Ｂ．肾上腺素 Ｃ．去甲肾上腺素 Ｄ．间羟胺 Ｅ．麻黄碱

29麻黄碱与肾上腺素比较，其特点有 Ａ．作用强而持久 Ｂ．口服有效 Ｃ．中枢兴奋 Ｄ．易产生耐受性Ｅ．无血管收缩作用

30能引起体位性低血压的药物有 Ａ．氯丙嗪 Ｂ．异丙肾上腺素 Ｃ．酚妥拉明 Ｄ．吗啡 Ｅ．多巴胺

31酚妥拉明兴奋心脏是由于 Ａ．激动β１受体

２＋

Ｂ．增加心肌胞内Ca Ｃ．扩张血管反射引起 Ｄ．阻断突触前膜α２受体 Ｅ．兴奋交感中枢

32静滴NA外漏时可局部注射的药物有 Ａ．异丙肾上腺素 Ｂ．普萘洛尔 Ｃ．多巴胺 Ｄ．酚妥拉明 Ｅ．普鲁卡因 三、填空题： 1乙酰胆碱作用的受体有①-----，②-------。 2毛果芸香碱对眼睛有①------- ②-------- ③----------的作用。 3抗胆碱酯酶药主要包括有①-----和②------两大类药物。 4有机磷急性中毒后可出现---------样------样和----------症状。

5解救有机磷酸酯类中毒可用的药物有①---------，②-------------。 6阿托品应用于眼科治疗--------，-------------，--------------。 7对中枢有兴奋作用的抗胆碱药有①-------------，对中枢有抑制作用的抗胆碱药有②-------------------------。 8递质作用的消失是通过：①------------，-------------------。 9治疗剂量阿托品可使部分病人心率①-----, 较大剂量则可使心率②----------。 10山莨菪碱主要用于治疗①----------,②--------。 11肾上腺素对舒张压的影响冶疗量时①-----------，大剂量②-------------。 12肾上腺素对支气管的作用①-----------②------------------。

8

13治疗量多巴胺对肾脏的作用①----------------②---------------。 14去甲肾上腺素的不良反应有①-----------②------------------。 15多巴胺剂量过大可出现的不良反应有①-------------②--------。 16异丙肾上腺素与肾上腺素比较，兴奋心脏的特点有①------------②----------。17异丙肾上腺素与肾上腺素比较，对支气管相似的作用有①-------②---------，而不同的是③------------。

18多巴酚丁胺选择性激动①-------，主要临床应用是②-------。 19酚妥拉明引起血管扩张的机理有①---------②------------。 20酚妥拉明抗休克的依据①----------②---------------从而改善微循环。 21根据β－受体阻断药的分类，试举一药属于非选择性无活性的药物是①

---------；选择性阻断β２受体的是②--------，具有内在拟交感活性的是

③-------------。-------------，对中枢有抑制作用的抗胆碱药有②-------------------------。 22兼有α、β受体阻断作用的药物是①--------，多用于治疗②------------。 四、问答题

1胆碱能神经包括的神经纤维有哪些? 2传出神经系统的递质和受体主要有哪些类型?

3各类递质的消除途径有何不同? 4传出神经系统药物的作用方式是什么? 5毛果芸香碱的主要药理作用是什么? 6新斯的明的临床应用及其主要根据是什么?

7简述有机磷酸酯类急性中毒原理及解救原则

8胆碱酯酶复活药的作用原理?

9解磷定解救有机磷酸酯类中毒的作用特点? 10简述阿托品的主要药理作用及临床用途是什么?

11简述阿托品的禁忌症? 12试举出临床所用的阿托品合成代用品有哪几类，其主要适应症。 13详述阿托品对眼睛的作用 14阿托品解救有机磷酸酯类中毒的作用特点是什么?

15骨骼肌松驰药包括哪几类药物，试述各类药的最主要特点是什么?

16肾上腺素有哪些临床用途?

17麻黄碱有哪些临床用途?

18去甲肾上腺素主要有哪些不良反应?如何防治?

19异丙肾上腺素的临床应用? 20多巴胺的临床应用? 21治疗量多巴胺抗休克作用的优点有哪些?

22酚妥接明的临床应用?

23酚妥拉明抗休克的依据是什么?应用时应注意什么?

24简述β受体阻断药的分类及代表药物? 25简述β受体阻断药的不良反应? 26β受体阻断药的主要临床用途? 27试比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对心脏、血压、支气管的药理作用? 28普鲁卡因可适用于哪些麻醉方式?

中枢神经系统药物

一、单选题

-1引起膜超极化是由于增加Cl通道开放9 对苯妥英钠的叙述哪项是错误的 时间的药物是 Ａ．对某些心律失常有效 Ａ．地西泮 Ｂ．苯巴比妥 Ｂ．碱性强刺激性大 Ｃ．苯妥英钠 Ｄ．卡马西平 Ｃ．对病灶放电有抑制副作用 Ｅ．二氮嗪 Ｄ．对症灶放电无阻止扩散作用

－

2引起膜超极化是由于增加Cl通道开放Ｅ．可致牙龈增生 频率的药物是 10 治疗大发作宜选用 Ａ．地西泮 Ｂ．苯巴比妥 Ａ．硫酸镁 Ｂ．氯硝西泮 Ｃ．苯妥英钠 Ｄ．卡马西平 Ｃ．乙琥胺 Ｄ．苯妥英钠 Ｅ．二氮嗪 Ｅ．水合氯醛 3可作为静脉麻醉应用的药物是 11 哌替淀镇痛作用的适应症是 Ａ．苯巴比妥 Ｂ．异戊巴比妥 Ａ．神经性头痛Ｂ．关节肌肉痛 Ｃ．戊巴比妥 Ｄ．司可巴比妥 Ｃ．牙痛 Ｄ．坐骨神经痛 Ｅ．硫喷妥 Ｅ．手术后疼 痛． 4氯丙嗪引起巴金森氏症选用 12 显效慢，作用时间最长的巴比妥类是 Ａ．安坦 Ｂ．左旋多巴 Ａ．戊巴比妥 Ｂ．苯巴比妥Ｃ．硫喷妥 Ｃ．卡比多巴 Ｄ．多巴胺 Ｄ．异戊巴比妥 Ｅ．金刚烷胺 Ｅ．司可巴比妥 5 下列用于治疗癫痫大发作的药物应除外13 下列有关地西泮的叙述错误的是 Ａ．苯巴比妥 Ｂ．苯妥英钠 Ａ．口服吸收迅速 Ｃ．卡马西平 Ｄ．乙琥胺 Ｂ．治疗量对呼吸影响小 Ｅ．丙戊酸钠 Ｃ．治疗量可缩短快波睡眠 6 下列情况应慎用或禁用阿斯匹林除外 Ｄ ．抗焦虑作用强 Ａ．维生素K缺乏症Ｂ．胃溃疡 Ｅ．其代谢产物有活性 Ｃ．支气管哮喘 Ｄ．甲状腺机能抗进 14 吩噻嗪类不具有的效应是 E低凝血酶原症 Ａ．急性肌力障碍 Ｂ．麻醉 7 保泰松不宜首选治疗风湿性关节炎是因为Ｃ．镇吐 Ｄ．治疗精神分裂症 Ｅ．增强镇 痛药作用 Ａ．抗风湿作用弱Ｂ．不良反应多且严重15 苯巴比妥中毒静注碳酸氢钠的目的是 Ｃ．口服吸收不完全Ｄ．代谢产 物毒性大Ａ．诱导肝药酶，加速药物在肝内灭活Ｅ．血浆半衰期过长 Ｂ．碱化胃液，减少胃肠道对药物的吸收8治疗精神分裂症时，氯丙嗪最常见的不Ｃ．降低血液PH，使药物自脑向血浆转移良反应是 Ｄ．减少肝肠循环，加速排泄 Ａ．黄疸 Ｂ．药热 Ｅ．碱化尿 液，减少药物在肾小管吸收 Ｃ．粒细胞减少Ｄ．锥体外系症状 16 苯巴比妥与双香豆素合用可减弱后者的Ｅ．皮疹 抗凝作用是由于

9

Ａ．药理作用相拮抗 Ｂ．促进双香豆素排泄

Ｃ．诱导肝药酶，加速双香豆素的代谢Ｄ．促进双香豆素与血浆蛋白结合 Ｅ．抑制肝药酶，减慢双香豆素代谢 17. 吗啡不具有下列哪种药理作用 Ａ．便秘 Ｂ．呼吸抑制 Ｃ．恶心 Ｄ．腹泻 Ｅ．体位性低血压

18 吗啡对中枢神经系统的作用是 Ａ．镇痛、镇静、散瞳、呼吸抑制 Ｂ．镇痛、镇静、散瞳、呼吸兴奋 Ｃ．镇痛、镇静、缩瞳、呼吸兴奋 Ｄ．镇痛、镇静、缩瞳、呼吸抑制 Ｅ．镇痛、镇静、散瞳、呼吸抑制 19 描述地西泮的作用哪项是错误的 Ａ．无成瘾性Ｂ．可作为麻醉前给药Ｃ．对精神分裂症无效 Ｄ．有中枢性 肌松作用 Ｅ．毒性低，安全范围大

20 吗啡中毒的急性表现应除外 Ａ．针尖样瞳孔 Ｂ．呼吸深度抑制 Ｃ．昏睡 Ｄ．血压下降 Ｅ．呼吸肌麻痹

21治疗胆绞痛宜首选

Ａ．阿托品 Ｂ．哌替啶 Ｃ．阿斯匹林 Ｄ．丙胺太林 Ｅ．阿托品+哌替啶

22 氯丙嗪治疗精神分裂症是由于 Ａ．增强GABAＢ．增强膜超极化 Ｃ．阻断中枢多巴胺受体 Ｄ．阻断中枢a 受体 Ｅ．阻断中枢M受体

23 阿斯匹林与氯丙嗪作用共同点是 Ａ．抑制PG合成Ｂ．阻断DA受体 Ｃ．可使发热体温降低 Ｄ．使正常体温降低 Ｅ．需配合物理降温

24 哌替啶比吗啡应用广泛是由于 Ａ．镇痛作用强大 Ｂ．作用持久Ｃ．兼有解痉作用 Ｄ．无呼吸抑制Ｅ．成瘾性较吗啡轻

25 中枢性呼吸衰竭可选用

Ａ．阿拉明(间羟胺)Ｂ．尼可刹米 Ｃ．酚妥拉明 Ｄ．美加明 Ｅ．新斯 的明

26 阿斯匹林主要镇痛部位 Ａ．大脑皮层 Ｂ．脑干

Ｃ．下丘脑 Ｄ．外周痛觉感受器Ｅ．痛觉 传入纤维

27 吗啡最有效的镇痛部位

Ａ．导水管周围灰质Ｂ．脊髓脑质区Ｃ．丘脑内侧 Ｄ．延脑孤束核 Ｅ．脑室

28 左旋多巴与卡比多巴合用的道理是 Ａ．抑制左旋多巴外周脱羧 Ｂ．抑制左旋多巴外周脱羧 Ｃ．增加左旋多巴中枢脱羧

Ｄ．增加左旋多巴穿透血脑屏障的能力 Ｅ．促进左旋多巴口服吸收 29 新生儿吸收窒息宜选用

Ａ．尼可刹米 Ｂ．二甲弗林(回苏灵)Ｃ．山梗菜碱 Ｄ．咖啡因 Ｅ． 贝美格

30 治疗感冒引起发热及肌肉关节痛较好的药物是

Ａ．乙酰水杨酸Ｂ．对乙酰氨基酚 Ｃ．布洛芬 Ｄ．消炎痛 Ｅ．双氯灭酸

31 无成瘾性及呼吸抑制的镇痛药是 Ａ．喷他佐辛 Ｂ．二氢埃托啡 Ｃ．曲马朵 Ｄ．罗痛定 Ｅ．哌替啶

32 解救吗啡中毒呼吸抑制的有效药物是Ａ．尼可刹米 Ｂ．纳洛酮 Ｃ．二甲弗林 Ｄ．山梗菜碱 Ｅ．咖啡因

33 苯二氮卓类药物增强GABA的作用是由于

Ａ．使氯离子通道开放时间延长 Ｂ．使氯离子通道开放频率增加 Ｃ．促进K +通道开放 Ｄ．阻滞Na+通道 Ｅ．阻滞Ca+通道

34 苯二氮卓类药物作用的机制是 Ａ．激动GABA受体

Ｂ．激动苯二氮卓类受体 Ｃ．阻断中枢多巴胺受体

Ｄ．阻滞Na+

通道

Ｅ．阻滞Ca2+

35 下列何药无镇静作用 Ａ．吗啡 Ｂ．地西泮 Ｃ．苯妥英钠 Ｄ．苯巴比妥 Ｅ．氯丙嗪

36 癫痫持续状态的首选药是

Ａ．静注苯妥英钠 Ｂ．静注戊巴比妥钠Ｃ．静注地西泮 Ｄ．静注硫酸 镁 Ｅ．静注氯丙嗪

37 心源性哮喘可选用 Ａ．哌替啶 Ｂ麻黄碱

Ｃ．吗啡 Ｄ．异丙肾上腺素 Ｅ．肾上腺素

10

38 治疗急性风湿性关节炎的首选药是 Ａ．吲哚美辛 Ｂ．保泰松 Ｃ．阿斯匹林 Ｄ．布洛芬 Ｅ．双氯灭痛

39 下列哪项作用是不合理的

Ａ．可待因+双氯灭酸Ｂ．氯丙嗪+哌替啶Ｃ．左旋多巴+卡比多巴 Ｄ．氯 丙嗪+左旋多巴 Ｅ．哌替啶+可托品

40 对风湿性关节炎无效的药物是 Ａ．对乙酰氨基酚Ｂ．乙酰水杨酸 Ｃ．双氯灭酸 Ｄ．布洛芬 Ｅ．吡罗 昔康 二、多选题

1注射氯丙嗪引起体位性低血压是由于 Ａ．抑制血管运动中枢Ｂ．直接扩张血管Ｃ．阻断a-受体 Ｄ．阻断M受体 Ｅ．阻断多巴胺受体

2阿斯匹林的解热作用是因为 Ａ．使发热者体温调节失灵 Ｂ．使发热者的体温调定点下移 Ｃ．使发热者体 温降低到正常以下 Ｄ．抑制前列腺素合成 Ｅ．需配合物理降温

3吗啡治疗心源性哮喘是因为 Ａ．抑制呼吸中枢，降低对CO2张力敏感性

Ｂ．扩张外周血管，减轻心脏负担 Ｃ．扩张支气管平滑肌，改善呼吸功能Ｄ．兴奋心脏，改善肺水肿 Ｅ．镇静作用， 消除病人紧张 4苯妥英钠可治疗

Ａ．癫痫大发作 Ｂ．失眠 Ｃ．快速心律失常Ｄ．躁狂症 Ｅ． 中枢性疼痛

5可作为癫痫大发作的首选药有 Ａ．卡马西平 Ｂ．苯巴比妥 Ｃ．苯妥英钠 Ｄ．丙戊酸钠 Ｅ．地西泮

6 可用于治疗癫痫持续状态的药物 Ａ．地西泮 Ｂ．卡巴西平 Ｃ．乙琥胺 Ｄ．苯巴比妥 Ｅ．苯妥英钠

7 治疗癫痫小发作较好的药物有 Ａ．苯妥英钠 Ｂ．氯硝西泮 Ｃ．卡马西平 Ｄ．乙琥胺 Ｅ．苯巴比妥

8 能增强GABA作用的药物有 Ａ．氯丙嗪 Ｂ．地西泮 Ｃ．苯巴比妥 Ｄ．苯妥英钠 Ｅ．哌替啶

11

9 氯丙嗪可阻断的受体有 Ａ．α受体 Ｂ．β受体 Ｃ．多巴胺受体 Ｄ．M受体 Ｅ．阿片受体

10 下列哪些药物对抑郁症有效 Ａ．泰尔登 Ｂ．米帕明 Ｃ．地西泮 Ｄ．碳酸锂 Ｅ．氯丙嗪

11 地西泮与苯巴比妥具有共同的作用有

Ａ．抗惊厥抗癫痫作用 Ｂ．大剂量引起麻醉 Ｃ．中枢性肌松作用 Ｄ．镇静 催眠作用 Ｅ．抗焦虑作用

12 氯丙嗪需配合物理降温的临床应用有Ａ．治疗精神分裂症 Ｂ．人工冬眠 Ｃ．止吐

Ｄ．低温麻醉

Ｅ．增强 哌替啶的镇痛作用 13 表面麻醉可选用

Ａ．丁卡因 Ｂ．普鲁卡因 Ｃ．利多卡因 Ｄ．布比卡因 Ｅ．可待因

14 普鲁卡因可作于

Ａ．浸润麻醉 Ｂ．传导麻醉

Ｃ．表面麻醉 Ｄ．蛛网膜下腔麻醉 Ｅ． 硬膜外麻醉

15 左旋多巴抗震颤麻痹病的作用特点有 Ａ．对轻、重症疗效好 Ｂ．产生效应缓慢、持久 Ｃ．改善肌僵直和运动困难好 Ｄ．对老年和较年轻患者疗效好 Ｅ．改善肌肉震颤症状亦好 16 哌替啶镇痛的适应症有

Ａ．手术后疼痛 Ｂ．偏头痛 Ｃ晚期癌症疼痛Ｄ内脏绞痛 Ｅ．牙痛

17 吩噻嗪类的药理作用有

Ａ．α受体阻断 Ｂ．镇吐作用

Ｃ．抗精神病作用Ｄ．加强镇痛药的作用Ｅ．M受体阻断作用

18 氯丙嗪引起锥体外系反庆表现为 Ａ．帕金森氏综合症Ｂ．静坐不能

Ｃ．急性肌力障碍 Ｄ．迟发性运动障碍 Ｅ．中枢性肌松作用

19 氯丙嗪的降温作用是因为 Ａ．使发热者体温调节失灵 Ｂ．使发热者体温调定点下移 Ｃ．使发热者体温降低到正常以下

Ｄ．抑制PG合成 Ｅ．需配合物理降温

20 有关哌替啶的应用正确的是 Ａ．慢性钝痛不宜用

Ｂ．产妇临产前2—4h内不宜用 Ｃ．内脏绞痛宜与解痉药合用 Ｄ．成瘾性不可长期应用

Ｅ．颅压高及严重肝功减退者不宜用 21 小剂量阿斯匹林抗血栓的机理是 Ａ．抑制PG合成酶 Ｂ．使TXA2形成减少 Ｃ．使PGL2形成减少

Ｄ．使PG L2形成不受影响 Ｅ．使TXA2和PGL2都减少

22左旋多巴不宜合用的药物有

Ａ．维生素B6 Ｂ．苯海索 Ｃ．吩噻嗪类 Ｄ．卡比多巴 Ｅ．金刚烷胺

23 治疗帕金森氏病左旋多巴宜合用的药物有

Ａ．维生素B6 Ｂ．苯海索 Ｃ．卡比多巴 Ｄ．吩噻嗪类 Ｅ．金刚烷胺

24 与氯丙嗪抗精神病作用有关的是 Ａ．阻断中脑—皮质通路DA受体 Ｂ．阻断黑质—纹状体通路DA受体 Ｃ．阻断结节—漏斗通路DA受体 Ｄ．阻断中脑—边缘系统通路DA受体Ｅ．阻断外周DA受 体

25 苯二氮卓类比巴比妥类优越的是 Ａ．低于镇静剂量就有显著的抗焦虑作用Ｂ．久用无成瘾性、耐受性 Ｃ．对 快波睡眠相影响小 Ｄ．停药困难小

Ｅ．不产生麻醉，安全范围大 三、填空题

1临床用于抗惊厥的药物按化学结构不同有①-------②------③---------------

2按帕金森氏病发病机理应采用的药物有两类①-----------②-----------

3吗啡镇痛作用的特点有①------------②-------------③--------------④------------ 4-阿斯匹林抗血栓形成临床应用有①-----------②-------------- 5-氯丙嗪降温作用的临床应用①---------------②--------------

6-使CL通道开放频率增加的药物是①------------使CL通道开放时间延长的药物是②----------------- 7癫痫大发作的首选药有①---------------②---------------- 8治疗癫痫部分性发作较好的药物有①---------------②------------------ 9吗啡治疗心源性哮喘的根据①--------------②-------------③-----------

10氯丙嗪抗精神病作用阻断D2受体的通路有①--------------②--------- -- 11氯丙嗪阻断黑质一纹状体通路D2受体引起①-----------，阻断结节一漏 斗通路D2受体引起②---------------- 12吗啡急性中毒的表现①--------------②----------------③---------

13.吗啡镇痛的替代品是①-----------镇咳宜选用②----------治疗腹泻宜选 用③---------- 14对躁狂症有效的药物有①----------------②

---------------------- 四、问答题

1苯二氮卓类作用机制? 2苯二氮卓类药物的临床应用及不良反应?

3苯妥英钠抗癫痫的作用机制? 4苯妥英纳的用途?

5左旋多巴与卡比多巴合用的道理? 6氯丙嗪主要药理作用有哪些? 7氯丙嗪主要临床应用?

8氯丙嗪主要不良反应有哪些? 9吗啡镇痛的原理?

10吗啡镇痛适应症及禁忌症? 11哌替啶的临床应用及应用时注意些什么?

12阿斯匹林抗血栓形成的机制? 13阿斯匹林的临床应用? 14阿斯匹林的不良反应? 15氯丙嗪引起的低血压为何不能采用肾上腺素升压，为什么? 16、阿斯匹林对体温的影响与氯丙嗪有何不同？ 17、阿斯匹林的镇痛作用与吗啡的镇痛作用有何不同？

12

抗心律失常药物

一、单选题 1有关奎尼丁，下列哪种说法是不恰当的?Ａ．延长有效不应期 Ｂ．增加心 收缩力

Ｃ．易引起房室传导阻滞 Ｄ．可引起金鸡纳反应

Ｅ．抑制钠、钾离子跨细胞膜 运动 2利多卡因

Ａ．降低异常起博点的自律性 Ｂ．使静息电位减小 Ｃ．延长动作电位时程 Ｄ．为广谱抗心律失常药 Ｅ．增加心肌收缩力

3对大多数室上性心动过速，常选用 Ａ．普萘洛尔 Ｂ．奎尼丁 Ｃ．胺碘酮 Ｄ．维拉帕米 Ｅ．溴卞胺

4有关利多卡因下列哪些说法是不恰当的 Ａ．属于Ib类抗心律失常药 Ｂ．可缩短动作电位时程

Ｃ．是防治心肌梗塞后 室性心律失常的首选药

Ｄ．对室上性心律失常效果良好 Ｅ．血药浓度过高可引起心动过 缓

5对心肌细胞，下列哪一因素不具有抑制效应

2+

Ａ．阻滞Ca通道 Ｂ．阻滞Na+通道

＋

Ｃ．促K外流 Ｄ．阻滞其M受体 Ｅ．阻滞其肾上腺素能受体

6下列哪一药物易引起房室传导加快 Ａ．奎尼丁 Ｂ．维拉帕米 Ｃ．地高辛 Ｄ．普萘洛尔 Ｅ．地尔硫卓

7 下列哪一药物易起房室传导阻滞 Ａ．异丙肾上腺素 Ｂ．阿托品 Ｃ．地高辛 Ｄ．氨茶碱 Ｅ．多巴胺

8 心肌梗塞并发室性心律失常首选 Ａ．奎尼丁 Ｂ．利多卡因 Ｃ．普萘洛尔 Ｄ．维拉帕米 Ｅ．普罗帕 酮 9 有关奎尼丁的抗心律失常作用哪些说法不正确

Ａ．抑制Na和K离子的跨细胞膜运动Ｂ．促K离子外流使细胞膜发生超级化Ｃ．降低潜在 起博点的自律性，减慢传导Ｄ．延长有效不应期 Ｅ．消除折返

13

二、多选题 1 利多卡因的抗心律失常作用与下列哪些因素有关

2+

Ａ．阻滞Ca通道， 抑制钙内流 Ｂ．降低细胞膜对钠郭子的通透性

Ｃ．增高细膜膜对钾离子的通透性，促钾离 子内流

Ｄ．增高细胞膜对钾离子的通透性

Ｅ．促钾离子外流，降低潜在起博点的自律性

2 治疗量奎尼丁 Ａ．具有膜稳定作用 Ｂ．具有M受体阻断作用 Ｃ．减慢房室间的传导速度 Ｄ．可明显降低窦房结的自律性 Ｅ．使血压显著降低 3 维拉帕米

Ａ．对心肌具有负性肌力作用 Ｂ．可降低心肌细胞的自律性 Ｃ．具有舒张血 管平滑肌作用 Ｄ．使房室结的传导速度加快 Ｅ．临床常用于治疗室性心律失常 4苯妥英钠

Ａ．属于Ib类抗心律失常药 Ｂ．可延长动作电位时程

Ｃ．对洋地黄中毒所致 的心律失常效果良好

Ｄ．为广谱抗心律失常药

Ｅ．主要用于治疗室性心律失常 5Ib类抗心律失常药

Ａ．降低细胞膜对钠离子的通透性 Ｂ．降低细胞膜对钾郭了的通透性 Ｃ．延 长动作电位时程 Ｄ．主要用于室性心律失常 Ｅ．促钾离子外流

6 IC类抗心律失常药包括

Ａ．溴卞胺 Ｂ．普鲁卡因胺 Ｃ．氯卡尼 Ｄ．氟卡尼 Ｅ．胺碘酮 7 普萘洛尔 Ａ．其抗心律失常作用与其β受体阻断作用有关

Ｂ．大剂量可致窦性心动过速

Ｃ．在较大剂量时才产生膜稳定作用Ｄ．其抗心律失常作用与其膜稳定作用有关Ｅ．临 床常用于治疗窦性心动过速 8 房室传导阻滞的病人不宜用 Ａ．阿托品 Ｂ．维拉帕米

Ｃ．普萘洛尔 Ｄ．异丙肾上腺素 E强心甙

9 维拉帕米可用于治疗 Ａ．阵发性室上性心动过速 Ｂ．室性心动过速

Ｃ．心房扑动所致的室率过快 Ｄ．变异性心绞痛Ｅ．室性早博 10室性心律失常可选用

Ａ．利多卡因 Ｂ．苯妥英钠 Ｃ．地高辛 Ｄ．胺碘酮 Ｅ．硝苯地平

11 室上性快速型心律失常可选

Ａ．普萘洛尔 Ｂ．维拉帕米 Ｃ．强心甙 Ｄ．间羟胺 Ｅ．新斯的明 三、填空题

1 常用抗心律失常药按分类各类一例：①--------②--------③-------④------- 2I类抗心律失常按分类各举一例①----------②---------③----------④---------类。 3奎尼丁的不良反应①------------②-------------③---------- 4心律失常的起因有两种分别为①------------②----------。 四、问答题

1奎尼丁的临床用途有哪些?

2奎尼丁对房室传导有何影响?为什么? 3用奎尼丁治疗房扑或房颤时，常预先用强心甙，为什么?

4在影响离子跨细胞膜运动方面，利多卡因与奎尼丁有何不同?

5简述利多卡因的抗心律失常作用机制? 6利多卡因有何临床用途? 7苯妥英钠有何临床用途?

8普萘洛尔抗心律失常的作用机制有哪些?主要用于哪些心律失常? 9维拉帕米的抗心律失常作用机制如何?

抗慢性心功能不全

一、单选题

1强心甙的作用机制为 Ａ．缩短动作电位时程 Ｂ．增加ATP的合成 Ｃ．影响肌动蛋白分子

Ｄ．增 高细胞内钙离子浓度

+2+

Ｅ．阻断Na-Ca交换

2对于左心衰伴肺水肿，下列哪一药不能用?

Ａ．硝普钠 Ｂ．地高辛 Ｃ．普萘洛尔 Ｄ．西地兰 Ｅ．多巴酚丁胺

3有关强心甙对慢性心功能不全心脏的作用，错误的是

Ａ．增加收缩力Ｂ．减慢房室传导速度Ｃ．增加异位起博点的自律性 Ｄ．缩短射血时间

Ｅ．增强心肌收缩力增加心肌耗氧量 4增强心肌收缩力并选择性扩张肾血管的药物是

Ａ．硝酸甘油 Ｂ．多巴胺 Ｃ．酚妥拉明 Ｄ．硝普钠 Ｅ．维拉帕米

5有关强心甙哪一说法是不正确的 Ａ．加强心肌收缩力，增加衰竭心脏的心输

出量

Ｂ．加强心肌收缩力，并不增加 衰竭心脏的心肌耗氧量

Ｃ．收缩期缩短，舒张期延长

Ｄ．提高迷走神经兴奋性，减慢心 率Ｅ．中毒时仅出现过速性心律失常 6有关强心甙哪一说法是不正确的 Ａ．加强心肌收缩力，增加衰竭心脏的心输出量

Ｂ．加强心肌收缩力，增加衰 竭心脏的心肌耗氧量

Ｃ．收缩期缩短，舒张期延长

Ｄ．提高迷走神经兴奋性，减慢心率 Ｅ．中毒时可出现各种心律失常 7洋地黄疗效较差的心衰是 Ａ．风湿性心脏病所致的心衰 Ｂ．高血压性心脏病所致的心衰 Ｃ．心房纤颤 所致的心衰 Ｄ．伴有活动性心肌炎的心衰 Ｅ．冠心病所引起的心衰

8现认为强心甙的作用机制为 Ａ．激动心脏的β受体 Ｂ．增加心肌细胞内cAMP Ｃ．抑制Na+,K+-APT 酶 Ｄ．促进Ca2+经钙通道内流

14

Ｅ．使Na+,K+-APT酶的活性增高 9下面哪一药物不能治疗心衰

Ａ．地高辛 Ｂ．多巴酚丁胺 Ｃ．维拉帕米 Ｄ．卡托普利 Ｅ．肼苯哒嗪

10下面哪一药物不能治疗心衰

Ａ．多巴胺 Ｂ．普萘洛尔 Ｃ．西地兰 Ｄ．氢氯噻嗪 Ｅ．硝普钠 二、多选题

1 临床可用于治疗慢性心衰的药物 Ａ．多巴酚丁胺 Ｂ．氨利酮 Ｃ．毒毛旋花子甙K Ｄ．去氧肾上腺素Ｅ.利尿药

2 洋地黄对慢性心衰产生显著疗效时 Ａ．交感神经张力降低

Ｂ．副交感神经发放冲动的频率增高Ｃ．血管紧张素 Ⅱ水平下降 Ｄ．血管总外周阻力下降 Ｅ．心肌耗氧量增加

3 有关强心甙，哪些说法不恰当 Ａ．在强心甙中，极性越高起效速度越快Ｂ．安全范围大，毒性低

Ｃ．中毒症状有特征 ，容易诊断 Ｄ．其降低外周阻力的机制为使血管平滑肌内钙离子减少

Ｅ．衰竭心肌耗氧 量减少 4 用利尿药治疗慢性心衰时 Ａ．心脏前负荷减少 Ｂ．心脏后负荷减少 Ｃ ．心脏容积减小 Ｄ．静脉压有升高趋势 Ｅ．体内肾素水平降低 5 下列哪些因素可使心肌收缩力增强Ａ．抑制Na-KATP酶 Ｂ．膜稳定作用 Ｃ．抑制磷酸二酯酶 Ｄ．激动M受体 Ｅ．激动β1受体 6 下列哪些药物常用于治疗强心甙引起的室性心律失常

Ａ．钾盐 Ｂ．苯妥英钠 Ｃ．维拉帕米 Ｄ．利多卡因 Ｅ．硝苯地平

7 下列哪些因素易使强心甙毒性增强 Ａ．噻嗪类利尿药 Ｂ．体内低血钾 Ｃ．安体舒通 Ｄ．心肌缺血 Ｅ．氨苯喋啶 8 下列哪些作用对慢性心衰可能产生有效的治疗作用 Ａ．扩张外周血管

15

Ｂ ．阻断α受体

Ｃ．抑制血管紧张素转换酶 Ｄ．阻断β受体 Ｅ．利尿作用 9 下列哪些药物可能对慢性心衰产生有益作用

Ａ．普萘洛尔 Ｂ．维拉帕 米 Ｃ．肼苯哒嗪 Ｄ．卡托普利 Ｅ．哌唑嗪

10 地高辛可用于治疗 Ａ．心房扑动

Ｂ．房室传导阻滞

Ｃ．室上性阵发性心动过速 Ｄ．室性心律失常 Ｅ．慢性心衰 11 强心甙

Ａ．减少心室容积 Ｂ．增加心肌收缩力 Ｃ．减慢心 率

Ｄ．延长收缩期和舒张期 Ｅ．增加衰竭心肌耗氧量

12 强心甙对慢性心功能不全时可产生哪些作用?

Ａ．增加收缩力

Ｂ．减慢房室传导速度 Ｃ．交感神经张力升高 Ｄ．缩短射血时间 Ｅ．迷走神经张力降低 三、填空题 1 治疗慢性心衰应从哪两方面下手①----------②----------------

2可用于治疗慢性心衰的正性肌力药物有①------------②-------------③----------。 3强心甙有哪些基本结构①----------------②--------------③--------------。 4常用的强心甙有①-----------②----------③--------------④

------------。 5强心甙可用于治疗哪些心律失常①------------②----------③

------------- 。

6强心甙中毒时，临床常用哪些药物进行治疗①----------------②-----------③ ----------。 7强心甙的心脏毒性反应有①-----------------②----------------。 四、问答题

1哪些药物可用于治疗慢性心衰? 2强心甙的最基本药理作用是什么?

3强心甙是如何影响慢性心衰的心肌耗氧量的?

4强心甙可减慢慢性心衰病人的心率，为什么? 5强心甙可用于治疗哪些心律失常?其药

理学基础是什么?

6哪些因素可使强心甙的毒性增强? 7强心甙的不良反应有哪些表现?

抗心绞痛药

一、单选题

1目前认为硝酸甘油抗心绞痛作用的机制主要为

Ａ．降低交感神经张力、减 慢心率 Ｂ．扩张外周血管，减轻心脏前、后负荷Ｃ．抑制心肌收缩力，减低心肌耗氧量 Ｄ．扩张冠状动脉，增加心脏血流量 Ｅ．对抗冠状动脉痉挛

2硝酸甘油不引起下列哪一效应 Ａ．心率加快 Ｂ．心肌收缩 力减弱 Ｃ．静脉容 量增加 Ｄ．心室壁张力降低 Ｅ．减少心脏后负荷 3 普萘洛尔的哪一作用不利于其抗心绞痛

Ａ．减慢心率

Ｂ．降低心肌收缩力

Ｃ．增加心舒张末期心室容量 Ｄ．阻断β1受体 Ｅ．降低心肌耗氧量

4影响心肌耗氧量的主要因素为 Ａ．舒张压 Ｂ．心输出量 Ｃ．心肌纤维张力 Ｄ．血容量 Ｅ．回心血量

5硝苯地平的作用机理主要为 Ａ．抑制钙离子经受体操纵性钙通道跨膜内流 Ｂ．抑制钙离子经电位依赖性钙通道跨膜内流

Ｃ．抑制细胞膜Na-Ca2+交换 Ｄ． 抑制细胞内钙离子释放 Ｅ．促钾离子外流 二、多选题

1硝酸甘油一般用于舌下含化，其原因是：Ａ．易在口腔粘膜吸收 Ｂ．易 在肠道破坏 Ｃ．免遭首关消除 Ｄ．血浓度比口服高 Ｅ．口服不吸收

2常用量时可引起心率加快的药物是： Ａ．维拉帕米 Ｂ．普 萘洛尔 Ｃ．硝酸甘油 Ｄ．长压定 Ｅ．肼苯哒嗪

3有关联合用药治疗心绞痛，下列哪些说法是正确的

Ａ．β受体阻断剂与硝 酸甘油对心室容积的作用是相加的 Ｂ．β受体阻断剂与硝酸甘油对心率的作用是相加的 Ｃ．钙拮抗剂与硝酸甘油对血管张力具有协同作用

Ｄ．钙拮抗剂与硝酸甘油对血管张力的 作用是相反的

Ｅ．钙拮抗剂对变异性心绞痛的效果好 4可用于治疗高血压、心绞痛和心律失常的药物是

Ａ．硝酸甘油 Ｂ．维拉帕米 Ｃ．奎尼丁 Ｄ．普萘洛尔 Ｅ．长压定 三、填空题

1常用的抗心绞痛药物有①----------②-----------③----------。 2主要影响心肌耗氧量的因素有①---------②--------③ ---------。 3可加快心率的抗心绞痛药为①-----------可增加左心室容积的抗心绞痛药 为②----------。 四、问答题

1从心肌供氧与耗氧方面考虑，可从哪些方面治疗心绞痛?

2临床上常用于治疗心绞痛的药物有哪几种?

3硝酸甘油治疗心绞痛的机制是什么? 4硝酸甘油是如何影响心肌耗氧量的? 5硝酸甘油在治疗心绞痛时，常与普萘洛尔合用，合用的优点是什么?可能出现的缺点是什 么? 6钙拮抗剂的抗心绞痛机制如何?它们对哪些类型的心绞痛效果较好?

16

钙 拮 抗 剂

一、单选题

1下列哪些疾病不宜用维拉帕米 Ａ．室上性心动过速 Ｂ．心绞痛 Ｃ．高血压

Ｄ．心功能不全 Ｅ．房室传导阻滞 2 全身用药对心脏具有较明显抑制作用的钙拮抗剂为：

Ａ．维拉帕米 Ｂ ．硝苯地平 Ｃ．地尔硫卓 Ｄ．尼群地平 Ｅ．甲氧维拉帕米 3 钙扣抗剂维拉帕米 Ａ．可对抗α受体兴奋引起的血管平滑肌收缩

． 可对抗M受体兴奋引起的肠管平滑肌收缩 Ｃ．可对抗β２受体兴奋引起的血管平滑肌舒张

Ｄ．可对抗β１受体兴奋引起的心脏兴奋Ｅ．可增加呼吸道平滑肌张力 二、填空题 1钙拮抗剂分为①------------②-------------两种。

2选择钙拮抗剂有三种代表性药物分别为①------②----------③----------。 3钙通道有①-----------②---------------两种。 三、问答题

1什么是钙拮抗剂?它们还叫什么?试举出三个常用钙拮抗剂?

2钙拮抗剂可用于哪些疾病的治疗? 3二氢吡啶类钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平等体内用药时，心脏往往表现为兴奋，如何 解释?

4哪些钙拮抗剂可用于治疗心律失常? 5钙拮抗剂常见的不良反应有哪些?

抗高血压药物

一、单选题 1下列降压药哪一药物易引起心率加快?Ａ．可乐定 Ｂ．普 萘洛尔 Ｃ．卡托普利 Ｄ．肼苯哒嗪 Ｅ．拉贝洛尔

2 有关卡托普利和依那普利，下列哪一说法是错误的

Ａ．增高血液肾素水平 Ｂ．抑制血管紧张素转换酶

Ｃ．在受体水平竞争性抑制血管紧张 素Ｄ．降低血液血管紧张素Ⅱ浓度 Ｅ．对肾性高血压效果较好

3 有关可乐定下列哪一说法是错误的 Ａ．用药后心脏表现为抑制 Ｂ．用药 后血管张力下降

Ｃ．可兴奋外周血管上的α受体 Ｄ．阻断外周肾上腺素能受体 Ｅ．用 药后血肾素水平降低 4 一高血压患者伴哮喘，不宜选用Ａ．普萘洛尔 Ｂ．硝本地平

17

Ｃ．维 拉帕米 Ｄ．卡托普利 Ｅ．肼苯哒嗪

5 下列哪一药物可致血肾素水平升高Ａ．利血平 Ｂ．普萘洛尔 Ｃ． 肼苯哒嗪 Ｄ．维拉帕米 Ｅ．可乐定 6 有关肼苯哒嗪下列哪一说法是错误的Ａ．可引起水盐潴留 Ｂ．可致心率 加快

Ｃ．用药后肾素水平下降 Ｄ．可诱发心绞痛

Ｅ．用药后血管外周阻力下降

7有关利血平下列哪一说法是错误的 Ａ．抑制胺泵

Ｂ．可引起副交感神经活动占优势的症状Ｃ．干扰去甲肾上腺素的再摄取，合成和贮存

Ｄ．可引起反射性心率加快 Ｅ．用药后血管外周阻力下降 8作用点在中枢的抗高血压药是

Ａ．美加明 Ｂ．硝苯地平 Ｃ．硝普钠 Ｄ．可乐定 Ｅ．哌唑嗪 9 最易引起体位性低血压的药物是Ａ．肼苯哒嗪 Ｂ．普萘洛尔 Ｃ．胍 乙啶 Ｄ．甲基多巴 Ｅ．可乐定

10 下列哪一药物具有中枢性降压作用，且不减少肾血流

Ａ．可乐定 Ｂ． 利血平 Ｃ．胍乙啶 Ｄ．α甲基多巴 Ｅ．速尿

11 卡托普利的作用机制为 Ａ．使血管紧张素Ⅱ生成减少 Ｂ．竞争性对抗血管紧张素 Ｃ．抑制肾素的生成 Ｄ．直 接扩张血管

Ｅ．抑制神经末稍释放去甲肾上腺素 12 有关肼苯哒嗪下列哪一说法不正确Ａ．主要舒张小动脉

Ｂ．降低心脏后 负荷因而降低心肌耗氧量Ｃ．可引起肾素水平升高

Ｄ．可反射性引起交感神经张力升高 Ｅ．易引起水盐潴留故常与利尿药合用 二、多选题

1 下列哪些药物可引起心率加快、心肌耗氧量增加? Ａ．可乐定 Ｂ．普萘 洛尔 Ｃ．利血平 Ｄ．肼苯哒嗪 Ｅ．酚妥拉明

2 普萘洛尔的降压机理是： Ａ．阻断心脏的β1受体

Ｂ．阻断中枢突触后膜α2受体 Ｃ．阻断外周突触前膜β受体减少去甲肾上腺素的释放

Ｄ．作用于血管平滑肌上的β受体 Ｅ．降低外周血管阻力

3 一高血压患者伴心绞痛，不宜选 Ａ．普萘洛尔 Ｂ．肼苯哒嗪 Ｃ． 维拉帕米 Ｄ．长压定 Ｅ．地尔硫卓

4 普萘洛尔不宜用于 Ａ．高血压伴哮喘 Ｂ．高血压伴心绞痛 Ｃ．高血压 伴心衰

Ｄ．高血压伴外周血管痉挛性疾病 Ｅ．室上性心动过速 5 下列哪些药物可致血肾素水平升高Ａ．利血平 Ｂ．卡托普利 Ｃ．长 压定 Ｄ．可乐定 Ｅ．普萘洛尔 6 α甲基多巴 Ａ．作用部位在中枢 Ｂ．用药后心输出量增加

Ｃ．较适 合于肾功能不良的高血压患者Ｄ．可致血肾素水平升高 Ｅ．可明显降低肾血流量 7 肼苯哒嗪

Ａ．主要舒张小动脉

Ｂ．降低心后负荷因而降低心肌耗氧量 Ｃ．为α受体阻断药

Ｄ．可反射性引起交感神经张力升高Ｅ．主要舒张小静脉 三、填空题 1 作用于中枢的降血压药物有①----------②-----------。 2 试举出几个作用机制不同的降血压药物①---------②--------③ ----------④------------------。 3可增加肾素水平的降血压药物有①----------②-----------。 4伴有心绞痛的高血压病人宜选用①------------②-----------。

5伴有气道阻力增加的高血压病人不宜选用①----------②-----------。 四、问答题

1可乐宁的作用机制如何?

2静脉注射可乐定血压先短暂升高，而后持久下降，试解释之?

3与其他抗高血压药物比较，α甲基多巴对肾脏有何作用特点?

4在治疗高血压方面派唑嗪与酚妥拉明比较，有何优点?

5简述噻嗪类利尿药的降血压机制? 6肼苯哒嗪的降压机制如何? 7卡托普利的降压机制如何?对何种高血压的效果较好?

8二氢吡啶类钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平用于治疗高血压时常引起心脏兴奋，如何解 释?

9治疗高血压常采用联合用药，试举两个常用的联合方案。

10 扩血管药物如肼苯哒嗪对心肌耗氧量、血液肾素水平及水盐代谢有何影响，如何克服?

18

利尿药

19

一、单选题

1下列哪一药物利尿作用迅速，且具有一定的舒张小动脉作用，对肺水肿有效 Ａ．呋喃苯氨酸 Ｂ．螺内酯 Ｃ．氨苯喋啶 Ｄ．甘露醇 Ｅ．氢氯噻嗪

2下列哪一药物对伴尿钙过高性肾结石有效Ａ．呋喃苯氨酸 Ｂ．螺内酯 Ｃ．氨苯喋啶 Ｄ．甘露醇 Ｅ．氢氯噻嗪

3有关速尿，下列哪种说法是不恰当的。Ａ．利尿作用强大、迅速

Ｂ ．作用部位为髓袢升支粗段 Ｃ．易引起低血钾 Ｄ．不易引起低血氯

Ｅ．大剂量可引起 耳毒性 4 下列哪一药物可致低血氯代谢性酸中毒

Ａ．螺内酯 Ｂ．速尿 Ｃ． 氨苯喋啶 Ｄ．氢氯噻嗪Ｅ．乙酰唑胺 5 下列哪些药物可迅速降低血钙水平Ａ．速尿 Ｂ．螺内酯 Ｃ．双 氢克尿噻 Ｄ．甘露醇 Ｅ．乙酰唑胺 6 螺内脂

Ａ．可引起低血钾

Ｂ．作用部位在近曲和远曲小管 Ｃ．竞争性 对抗醛固酮的作用 Ｄ．利尿作用强大迅速

Ｅ．对切除肾上腺的动物仍有利尿作用 7 噻嗪类利尿药 Ａ．增加肾小球滤过率

＋

Ｂ．抑制远曲小管近端对Ｎa、CL2的重吸收

＋

Ｃ．抑制髓袢升支粗段对Ｎa、CL2的重吸收

＋＋

Ｄ．抑制碳酸酐酶，使ＨＮa交换减少

+＋

Ｅ．抑制K-Ｎa交换 二、多选题

1有关速尿正确的说法是

Ａ．其作用部位在集合管和远曲小管Ｂ．可诱发 痛风

Ｃ．易引起低血钾和低血氯 Ｄ．其作用部位在近曲小管 Ｅ．作用于髓袢升支粗断 髓质部 2噻嗪类利尿药 Ａ．可诱发尿崩症 Ｂ．常用于治疗高血压 Ｃ．具有保钾 作用 Ｄ．利尿作用温和 Ｅ．易引起低血钾

3下列哪些药物为保钾利尿药

Ａ．螺内酯 Ｂ．氨氯吡咪 Ｃ．氨苯喋 啶 Ｄ．布美他尼 Ｅ．速尿 4 有关螺内酯下列哪些说法是合适的Ａ．竞争性对抗醛固酮

Ｂ．临床常单 用于各种水肿

Ｃ．与氨苯喋啶有相同的作用机制 Ｄ．具有保钾作用

Ｅ．常与强、中效 利尿药合用

5 有关渗透性利尿药正确的说法是 Ａ．其作用机制主要为抑制肾对离子的重吸收

Ｂ．又叫脱水药

Ｃ．临床常用于脑水肿和 青光眼 Ｄ．临床用其等渗液静脉给药 Ｅ．临床用其高渗液静脉给药 6 氢氯噻嗪

Ａ．降低血容量和血管阻力 Ｂ．可引起血肾素水平升高 Ｃ．可引起高尿酸血症 Ｄ．可减少钙从尿中排出

Ｅ．长期使用不宜引起低血钾 7 髓袢利尿药

Ａ．作用于髓袢升支粗段髓质部

Ｂ．增加二价离子如猛、钙 从尿中排出Ｃ．利尿成份主要为氯化钠和水

Ｄ． 由于钾在髓袢很少被重吸收，故它具有留钾作用

Ｅ．减少肾小管分泌尿酸 8 下列哪些药物可使醛固酮减少或对抗醛固酮的作用

Ａ．氯苯喋啶 Ｂ．螺内酯 Ｃ．氨氯吡咪 Ｄ．卡普托利 Ｅ．双氢克尿噻

9下列哪些药物可用于治疗急性肺水肿：Ａ．速尿 Ｂ．螺内酯 Ｃ．地高辛 Ｄ．氨苯喋啶

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Ｅ．高渗甘露醇 三、填 空题

1 常用的利尿药一般分为高、中、低效三类它们分别被称为①-----②------③----它们的代表药物分别为④------⑤-------⑥-------。 2 留钾利尿药有①--------②--------③-----------。

3 高效能利尿药有①-------②--------③----------。 4速尿的不良反应有①--------②----------③----------。

5 噻嗪类利尿药的不良反应有①

----------②-----③--------。

四、问答题 1哪些利尿药易引起低血钾?哪些利尿药可对抗低血钾? 2试述强效利尿药的作用部位与作用机制?3强效利尿药的作用特点有哪些? 4强效利尿药有哪些临床用途?

5试述噻嗪类利尿药的作用部位与作用机制?

6试述噻嗪类利尿药的作用特点与用途? 7简述安体舒通的作用机制与作途?

血液呼吸消化和激素类药物

一、单选题

1肝素的抗凝血作用机制是

Ａ．激活抗凝血酶Ⅲ灭活多种凝血因子Ｂ．竞 争性拮抗维生素K Ｃ．与钙离子形成络合物 Ｄ．抑制凝血酶原激活物 Ｅ．溶解纤维蛋 白

2香豆素类抗凝药的抗凝血作用机制是Ａ．激活抗凝血酶Ⅲ灭活多种凝血因 子Ｂ．竞争性拮抗维生素K Ｃ．与钙离子形成络合物 Ｄ．抑制凝血酶原激活物 Ｅ． 溶解纤维蛋白

3肝素用量过大引起的自发性出血应用下列哪种药物对抗

Ａ．维生素K Ｂ．鱼精蛋白 Ｃ．氨甲苯酸 Ｄ．氨甲环酸 Ｅ．钙剂 4 香豆素类用量过大引起出血应选用下列哪种药物对抗

Ａ．维生素K Ｂ．鱼精蛋白 Ｃ．氨甲苯酸 Ｄ．氨甲环酸

Ｅ．钙剂

5氨甲苯酸(对羧基苄胺)的促凝血作用机制是

Ａ．竞争性地对抗纤溶酶原激 活因子Ｂ．促使TXA2合成

Ｃ．促使毛细血管收缩，减少其通透性Ｄ．促进血小板聚 集 Ｅ．促进凝血因子的合成

6 能降低香豆素类抗凝血作用的药物是Ａ．阿司匹林 Ｂ．苯巴比妥 Ｃ．异烟肼 Ｄ．四环素 Ｅ．水合氯醛

7枸橼酸钠的抗凝血作用机制是

Ａ．激活抗凝血酶Ⅲ灭活多种凝血因子Ｂ ．竞争性拮抗维生素K Ｃ．与钙离子形成络合物 Ｄ．抑制凝血酶原激活物 Ｅ．促进纤 维蛋白溶解

8 尿激酶治疗血栓栓塞性疾病的根据是Ａ．抑制凝血酶原激活物 Ｂ．竞争 性拮抗维生素K

Ｃ．激活抗凝血酶Ⅲ灭活，多种凝血因子

- 21 -

Ｄ．激活纤溶酶原使之形成纤 溶酶 Ｅ．直接溶解纤维蛋白 9 具有体内及体外抗凝作用的药物是Ａ．肝素 Ｂ．香豆素类 Ｃ． 枸橼酸钠 Ｄ．尿激酶 Ｅ．链激酶 10 仅有体外抗凝血作用的药物是Ａ．肝素 Ｂ．香豆素类 Ｃ．枸橼 酸钠 Ｄ．链激酶 Ｅ．尿激酶

11成人的轻中度小细胞低色素性贫血宜选用

Ａ．硫酸亚铁 Ｂ．枸橼酸铁 铵 Ｃ．右旋糖酐铁 Ｄ．维生素B12 Ｅ．叶酸

12由甲氧苄胺嘧啶(TMP)引起的巨幼细胞性贫血适用下列哪种药物治疗 Ａ．叶酸 Ｂ．VB12

Ｃ．二氢叶酸 Ｄ．四氢叶酸钙 Ｅ．硫酸亚铁

13 不具有中枢抑制作用的H1受体阻断经是 Ａ．苯海拉明 Ｂ．异丙嗪 Ｃ．赛庚啶 Ｄ．息斯敏 Ｅ．吡苄明

14 H1受体阻断药不具有下列哪种作用Ａ．对抗组胺收缩胃肠道平滑肌 Ｂ ．对抗组胺引起的降压作用 Ｃ．对抗组胺所致的血管扩张 Ｄ．对抗组胺刺激胃酸分泌

Ｅ．对抗组胺引起的房室传导减慢 15 选择性激动支气管平滑肌上β2受体的平喘药是

Ａ．肾上腺素 Ｂ ．沙丁胺醇 Ｃ．异丙阿托品 Ｄ．氨茶碱 Ｅ．色甘酸钠

16选择性阻断乙酰胆碱引起支气管收缩的药物是

Ａ．麻黄碱 Ｂ．氨 茶碱 Ｃ．异丙阿托品 Ｄ．沙丁胺醇 Ｅ．色甘酸钠 17能抑制过敏介质释放的平喘药是Ａ．硝苯地平 Ｂ．异丙阿托品 Ｃ． 色甘酸钠 Ｄ．氨茶碱 Ｅ．沙丁胺醇 18 下列哪种药物对支气管哮喘和心源性哮喘均可使用

Ａ．沙丁胺醇 Ｂ ．氢茶碱 Ｃ．异丙阿托品 Ｄ．色甘酸钠 Ｅ．异丙肾上腺素

19 下列哪种镇咳药具有成瘾性 Ａ．可待因 Ｂ．右美沙芬Ｃ．喷托维 林 Ｄ．苯丙哌啉 Ｅ．苯佐那酯

20下列哪种药物不能用于溃疡病的治疗Ａ．氢氧化铝 Ｂ．强的松 Ｃ． 雷尼替丁 Ｄ．奥美拉唑 Ｅ．西米替丁

21下列哪种抗酸药对溃疡面有保护作用Ａ．氧化镁 Ｂ．氢氧化镁 Ｃ ．三硅酸镁 Ｄ．碳酸钙 Ｅ．碳酸氢钠

22下列哪种抗酸药可引起便秘

Ａ．氧化镁 Ｂ．碳酸氢钠 Ｃ．三硅酸镁 Ｄ．氢氧化铝Ｅ．碳酸钙

23下列哪种抗酸药可引起轻泻

Ａ碳酸钙 Ｂ．碳酸氢钠 Ｃ．三硅酸 Ｄ．氢氧化铝 Ｅ．碳酸钙

24 下列哪种抗酸药可引起碱血症

Ａ．碳酸钙 Ｂ．碳酸氢钠 Ｃ．三硅酸镁 Ｄ．氢氧化铝 Ｅ．氢氧化镁

25 下列哪种药物具有抑制胃酸分泌的作用

Ａ．氢氧化铝 Ｂ．哌仑西平 Ｃ．硫糖铝 Ｄ．胶体铋 Ｅ．三硅酸镁

26 下列哪些说法对糖皮质激素是不正确的 Ａ．降低人体对感染的免疫力

Ｂ．刺激骨髓造血机能使红细胞血小板和淋巴细胞增加

Ｃ．可致负氮平衡

Ｄ．对各种原因引起的急慢性炎症均有抑制作用

Ｅ．提高机体对细 菌内毒素的耐受力 27糖皮质激素对血液系统的作用

Ａ．减少中性白细胞Ｂ．减少淋巴细胞

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Ｃ．减少红细胞 Ｄ．减少血小板 Ｅ．降低血红蛋白含量

28下列哪些作用对糖皮质激素是正确的Ａ．能灭活细菌的内毒素 Ｂ．能中 和细菌的外毒素

Ｃ．提高机体对细菌内毒素的耐受力Ｄ．提高机体对细菌外毒素的耐受 力Ｅ．使细菌产生内毒素减少

29 糖皮质激素用于中毒性休克的治疗，下列哪项是不正确的

Ａ．可以作为首 选药物 Ｂ．剂量要大 Ｃ．用药要早 Ｄ．疗程要短

Ｅ．合用有效的抗菌药物

30下列哪种疾病不能用糖皮质激素治疗Ａ．严重支气管哮喘

Ｂ．急性淋巴 细胞性白血病 Ｃ．高血压 Ｄ．肾病综合症

Ｅ．再生障碍性贫血

31 下列哪种情况可使用糖皮质激素 Ａ．严重精神病兼粒细胞减少

Ｂ．轻度 高血压患者发生过敏性休克Ｃ．水痘患儿高热 Ｄ．妊娠初期患荨麻疹

Ｅ．活动性消化 道溃疡发生过敏性鼻炎 32 下列哪种疾病不能用糖皮质激素治疗Ａ．中毒性痢疾 Ｂ．麻疹

Ｃ． 乙型脑炎 Ｄ．结核性心肌炎 Ｅ．重症伤寒

33下列哪种情况应减少糖皮质激素用量Ａ．合用苯妥英钠 Ｂ．严重肝肾疾 病 Ｃ．甲状腺功能亢进 Ｄ．长期口服避孕药 Ｅ．合用苯巴比妥

34 下列哪种眼病不能使用糖皮质激素Ａ．虹膜睫状体炎 Ｂ．角膜溃疡 Ｃ．视神经炎 Ｄ．视网膜炎 Ｅ．角膜炎

35 糖皮质激素隔日疗法的最佳服药时间是

Ａ．早晨 Ｂ．中午Ｃ．下午 Ｄ．睡前Ｅ．午夜

36硫脲类抗甲状腺作用的正确说法是Ａ．起效迅速

Ｂ．抑制甲状腺激素释 放

Ｃ．长期用药可使甲状腺增大 Ｄ．可使TSH释放减少 Ｅ．对抗已合成的甲状腺激素

37大剂量碘剂抗甲状腺作用的正确说法是Ａ．起效缓慢

Ｂ．用药2周可使 甲状腺体积缩小 Ｃ．可使TSH释放增多

Ｄ．主要抑制甲状腺激素的合成 Ｅ．促进甲状 腺激素的释放 38 他巴唑抗甲状腺作用的机制是Ａ．抑制甲状腺激素的释放 Ｂ．抑制甲状 腺摄取碘 Ｃ．抑制甲状腺激素的合成 Ｄ．拮抗甲状腺激素的作用 Ｅ．减少TSH的分泌

39 大剂量碘剂抗甲状腺作用的机制是Ａ．抑制甲状腺激素的释放 Ｂ．灭活已合成的甲状腺激素 Ｃ．拮抗甲状腺激摄取碘 Ｄ．抑制甲状腺激素的作用 Ｅ ．减少TS H的分泌 40 硫脲类不宜用于下列哪种疾病Ａ．甲亢症的内科治疗 Ｂ．甲亢症的术前 准备 Ｃ．单纯性甲状腺肿

Ｄ．甲状腺危象的铺助治疗 Ｅ．粘液性水肿

41 碘剂不宜用于下列哪种疾病 Ａ．甲亢症的内科治疗 Ｂ．甲亢症的术前准 备 Ｃ．单纯性甲状腺肿 Ｄ．甲状腺危象

Ｅ．I １３１ 用于甲状腺功能的检查 42 优降糖(格列本脲)的适应症是Ａ．重型糖尿病

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Ｂ．糖尿病昏迷

Ｃ．轻 中型非胰岛素依赖性糖尿病 Ｄ．尿崩症

Ｅ．糖尿病酮症酸中毒 43 氯磺丙脲的适应症是 Ａ．重型糖尿病 Ｂ．糖尿病昏迷

Ｃ．糖尿病合 并酮症酸中毒 Ｄ．尿崩症

Ｅ．糖尿病合并重度感染

44 对正常人血糖无影响的抗糖尿病药是Ａ．优降糖 Ｂ．苯乙双胍 Ｃ ．氯磺丙脲 Ｄ．格列齐特 Ｅ．格列吡嗪

45 胰岛素不具有下述哪种作用 Ａ．促进糖原合成 Ｂ．促进脂肪合成 Ｃ． 抑制蛋白合成

＋

Ｄ．促进K内流 Ｅ．抑制糖原分解 46 胰岛素不产生下述哪种不良反应Ａ．低血糖反应 Ｂ．低血钾症 Ｃ．过 敏性休克 Ｄ．乳酸性酸血症Ｅ．胰岛素耐受性

47 对肥胖的轻中度Ⅱ型糖尿病最好选用Ａ．优降糖 Ｂ．氯磺丙脲 Ｃ ．苯乙双胍 Ｄ．格列齐特 Ｅ．格列吡嗪 二、多选题 1下列哪些药物具有体外抗凝血作用Ａ．枸橼酸钠 Ｂ．华法令 Ｃ．新抗凝 Ｄ．肝素 Ｅ．链激酶 2下列哪些药物具有体内抗凝血作用Ａ．枸橼酸钠 Ｂ．华法令 Ｃ．新 抗凝 Ｄ．双香豆素 Ｅ．肝素

3双香豆素过量引起自发性出血应采用Ａ．氨甲苯酸 Ｂ．止血敏 Ｃ． 维生素K Ｄ．氨甲环酸 Ｅ．输血

4小细胞低色素性贫血可选用 Ａ．VB １２ Ｂ．叶酸

Ｃ．硫酸亚铁 Ｄ．枸橼酸铁铵 Ｅ．右旋糖酐铁 5 恶性贫血可选用

Ａ．VB １２ Ｂ．叶酸

Ｃ．硫酸亚铁 Ｄ．枸橼酸铁铵 Ｅ．右旋糖酐铁 6下列关于铁剂的应用哪些是错误的Ａ．口服二价铁比三价铁更易吸收 Ｂ ．抗酸药可促进铁的吸收 Ｃ．VC可促进铁的吸收

Ｄ．多磷多钙食物可促进铁的吸收 Ｅ．四环素可妨碍铁的吸收 7肝素具有下列哪些作用

Ａ．直接抑制多种凝血因子的活性 Ｂ．激活抗凝 血酶Ⅲ Ｃ．拮抗维生素K Ｄ．与血钙结合 Ｅ．降低血脂 8增强香豆素类抗凝血作用的药物有Ａ．苯妥英钠 Ｂ．四环素Ｃ．阿 司匹林 Ｄ．氯霉素Ｅ．奎尼丁

9 尿激酶的作用包括 Ａ．抑制多种凝血因子形成

Ｂ．激活循环血液中的纤 溶酶原 Ｃ．抑制血小板聚集

Ｄ．激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原Ｅ．与血中钙离子结 合 10 大剂量链激酶引起的出血可使用Ａ．维生素K Ｂ．鱼精蛋白 Ｃ．氨 甲苯酸 Ｄ．输血 Ｅ．补充纤维蛋白原

11 维生素K适用于下列哪些情况 Ａ．梗阻性黄疸引起的出血 Ｂ．新生儿出 血

Ｃ．晚期肝硬化引起的出血 Ｄ．使用华法令过量引起的出血 Ｅ．尿激酶过量引起的出 血

12 下列哪些药物可用于防治血栓栓塞性疾病

Ａ．肝素 Ｂ．华法令 Ｃ ．t-PA Ｄ．氨甲苯酸Ｅ．噻氯匹啶 13低分子右旋糖酐的药理作用包括Ａ．扩充血容量 Ｂ．抗血栓形成

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Ｃ．抑制血小板聚集 Ｄ．利尿 Ｅ．降低血液粘滞性

14低分子右旋糖酐的用途是 Ａ．失血性休克 Ｂ．脑血栓形成 Ｃ．心肌 梗塞

Ｄ．血栓闭塞性脉管炎 Ｅ．弥散性血管内凝血

15具有中枢抑制作用的H1受体阻断药是 Ａ．苯海拉明 Ｂ．异内嗪 Ｃ ．扑尔敏 Ｄ．息斯敏 Ｅ．苯茚胺 16 H 1受体阻断药具有下列哪些作用Ａ．对抗组胺收缩胃肠道平滑肌 Ｂ． 对抗组胺引起的降压作用 Ｃ．对抗肥大细胞释放组胺 Ｄ．对抗组胺所致血管扩张 Ｅ．对抗组胺刺激胃酸分泌 17H 2受体阻断剂具有下列哪些作用Ａ．对抗组胺收缩胃肠道平滑肌 Ｂ． 对抗组胺所致血管扩张

Ｃ． 对抗组胺所致心率加快和心肌收缩力增强

Ｄ．对抗肥大细胞释放组胺 Ｅ．对抗组胺刺激胃酸分泌

18 下列哪些药物适用于预防支气管哮喘发作

Ａ．异丙肾上腺素 Ｂ．麻黄 碱Ｃ．异丙阿托品 Ｄ．倍氯米松Ｅ．色甘酸钠

19 氨茶碱的平喘机制与下列哪些作用有关

Ａ．激动支气管平滑肌上的β受体 Ｂ．促进肾上腺素释放

Ｃ．阻断支气管平滑肌上的M受体 Ｄ．增强呼吸肌的收缩力 Ｅ．抑制过敏介质的释放

20下列哪些药适用于支气管哮喘 Ａ．强的松 Ｂ．氨茶碱 Ｃ．吗啡 Ｄ．肾上腺素 Ｅ．阿托品

21 下列哪些药物适用于心脏性哮喘 Ａ．速尿 Ｂ．肾上腺素 Ｃ．吗啡 Ｄ．氨茶碱 Ｅ．阿托品

22 阿司咪唑(息斯敏)不具有下列哪些作用 Ａ．H1受体阻断作用 Ｂ．镇静 作用

Ｃ．抗胆碱作用 Ｄ．中枢兴奋作用 Ｅ．止吐作用 23H1受体阻断剂可用于下列哪些情况Ａ．皮肤粘膜过敏性疾病 Ｂ．溃疡 病 Ｃ．晕动病 Ｄ．失眠 Ｅ．呕吐

24晕动病可用下列哪些药物防治

Ａ．苯海拉明 Ｂ．扑尔敏 Ｃ．息斯敏 Ｄ．东莨菪碱 Ｅ．氯丙嗪 25因药物过敏引起的皮疹可用下列哪些药物治疗

Ａ．息斯敏 Ｂ．肾上腺素 Ｃ．强的松 Ｄ．赛庚啶 Ｅ．氯丙嗪

26下列哪些药物可用于失眠

Ａ．苯海拉明 Ｂ．扑尔敏 Ｃ．异内嗪 Ｄ．氯丙嗪 Ｅ．息斯敏 27下列哪些平喘药能引起心律失常Ａ．肾上腺素 Ｂ．异丙肾上腺素Ｃ ．沙丁胺醇 Ｄ．氨茶碱 Ｅ．异丙阿托品 28下列哪些药物可用于溃疡病的治疗Ａ．硫糖铝 Ｂ．前列腺素E Ｃ ．枸橼酸铋钾 Ｄ．丙谷胺 Ｅ．哌仑西平

29下列哪些抗酸药可引起便秘

Ａ．碳酸钙 Ｂ．氧化镁 Ｃ．氢氧化镁 Ｄ．三硅酸镁 Ｅ．氢氧化铝

30下列哪些抗酸药可引起轻泻

Ａ．碳酸钙 Ｂ．氧化镁 Ｃ．氢氧化镁 Ｄ．三硅酸镁 Ｅ．氢氧化铝

31 下列哪些药物通过抑制胃酸分泌发挥抗溃疡病作用

- 25 -

Ａ．氢氧化铝 Ｂ． 雷尼替丁 Ｃ．哌仑西平 Ｄ．奥美拉唑 Ｅ．硫糖铝

32 下列哪些抗溃疡病药具有保护胃粘膜作用

Ａ．氢氧化铝 Ｂ．雷尼替丁 Ｃ．哌仑西平 Ｄ．前列腺素E Ｅ．硫糖铝 33 糖皮质激素对血液系统的作用有Ａ．增加嗜中性白细胞 Ｂ．减少淋巴细 胞 Ｃ．增加红细胞 Ｄ．减少血小板

Ｅ．减少嗜酸性白细胞 34糖皮质激素具有下列哪些作用 Ａ．对各种原因引起的炎症均有抑制作用Ｂ．降低机体免疫功能 Ｃ．灭活细菌产生的内毒素 Ｄ．对抗各种原因引起的休克

Ｅ．减少淋巴细胞、红细胞和血小板 35 糖皮质激素的适应症是 Ａ．中毒性痢疾 Ｂ．结核性脑膜炎 Ｃ．水痘

Ｄ．虹膜睫状体炎 Ｅ．溃疡病

36糖皮质激素的禁忌症是

Ａ．败血症 Ｂ．癫痫 Ｃ．糖尿病 Ｄ．肾病综合症Ｅ．骨质疏松

37 下列情况应增加糖皮质激素的用量Ａ．合用苯妥英钠 Ｂ．甲亢症 Ｃ ．肝脏病 Ｄ．肾脏病 Ｅ．使用口服避孕药 38长期服用糖皮质激素可能发生的不良反应是

Ａ．肾上腺皮质功能不全 Ｂ ．肾上腺皮质功能亢进 Ｃ．诱发溃疡病 Ｄ．诱发糖尿病 Ｅ．诱发痛风

39糖皮质激素抗炎机制包括 Ａ．抑制细胞因子产生 Ｂ．抑制炎性介质产生 Ｃ．稳定溶酶体膜 Ｄ．抑制肉芽组织增生

Ｅ．抑制一氧化氮合成酶 40糖皮质激素诱发或加剧溃疡病是由于Ａ．促进胃酸分泌

Ｂ．促进胃蛋白 酶分泌 Ｃ．促使幽门螺杆菌生长 Ｄ．抑制胃粘液分泌

Ｅ．降低胃肠粘膜的抵抗力

41 肝病患者不宜选用下列糖皮质激素Ａ．可的松

Ｂ．氢化可的松 Ｃ． 强的松 Ｄ．强的松龙 Ｅ．地塞米松

42 糖皮质激素的抗炎作用表现在 Ａ．改善急性炎症的红肿热痛症状 Ｂ．抑制细菌和病毒的生长繁殖

Ｃ． 抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生

Ｄ．促进肉芽组织形成 Ｅ．抑制粘连和瘢痕形成 43糖皮质激素宜用于 Ａ．红斑性狼疮

Ｂ．急性淋巴细胞性白血病 Ｃ．粒 细胞缺乏症 Ｄ．麻疹 Ｅ．痢疾 44下列哪些疾病不宜用糖皮质激素治疗Ａ．骨质疏松 Ｂ．重度高血压 Ｃ．癫痫大发作

Ｄ．胰岛素依赖性糖尿病 Ｅ．精神分裂症 45大量长期应用糖皮质激素可引起Ａ．高血糖、高血压 Ｂ．水钠潴留低血 钾 Ｃ．溃疡病

Ｄ．骨质疏松、肌肉萎缩 Ｅ．诱发感染 46下列哪些用法易致糖皮质激素的不良反应

Ａ．大剂量突击疗法 Ｂ．长期 大量用药

- 26 -

Ｃ．用药剂量不足 Ｄ．时用时停

Ｅ．长期大量用药后突然停药 47下列哪些药物可用于治疗甲亢症Ａ．他巴唑 Ｂ．丙基硫氧嘧啶 Ｃ． 强的松 Ｄ．普萘洛尔 Ｅ．苯乙双胍 48下列那些说法对硫脲类是正确的Ａ．起效缓慢 Ｂ．起效迅速

Ｃ．长 期用药使甲状腺增大 Ｄ．长期用药使甲状腺缩小

Ｅ．主要作用是抑制甲状腺激素的合 成 49下列哪些说法对碘剂是正确的Ａ． 主要通过抑制甲状腺激素合 成而发挥作用

Ｂ．长期用药使甲状腺增大 Ｃ．长期用药使甲状腺缩小 Ｄ． 起效缓慢

Ｅ．不可用于甲亢症的内科治疗 50能用于尿崩症的药物有

Ａ．氢氯噻嗪 Ｂ．氯磺丙脲 Ｃ．格列本脲 Ｄ．抗利尿素 Ｅ．脑垂体后叶素 51胰岛素的作用包括 Ａ．促进糖原合成和贮存 Ｂ．抑制糖原分解和异生 Ｃ．加速葡萄糖的氧化和酵解 Ｄ．增加葡萄糖的转运

Ｅ．抑制脂肪的合成并促进其分解 52氯磺丙脲的适应症有 Ａ．重型糖尿病 Ｂ．轻中型糖尿病 Ｃ．糖尿病昏迷

Ｄ．糖尿病合并酮症酸中毒 Ｅ．尿崩病 53下列哪些观点对碘酰脲类降血糖药是正确的

Ａ．对丧失胰岛功能者仍有降 血糖作用Ｂ．可用于对胰岛素产生耐受者

Ｃ．因促进抗利尿素分泌故可用于尿崩症Ｄ ．保泰松能增强其降血糖作用 Ｅ．氢氯噻嗪可降低其降血糖作用 三、填空题 1肝素的主要用途有① --------；②---------；③---------。 2用于防治血栓栓塞性疾病的药物有①--------；②--------；③-----------------；④--------------。 3肝素过量引起出血的对抗药是①------------------；

4香豆素类过量出血的对抗药 是②---------------；链激酶过量出血的对抗药是③----------------.

5与尿激酶等相比，t-PA的主要优点是①-----------；主要缺点是②----------------。6常用的止血药有①--------------；②-------------；③---------------. 7用于巨幼细胞贫血的药物是①------------；②--------------. 8用于缺铁性贫血的药物是①-------------；②-------------；③-------------. 9能够溶解血栓的药物有：①-------------；②------------；③--------------. 10抑制血小板聚集的药物有① ------------；②------------；③-----------------。 11肝素的禁忌症是①----------；②----------；③---------；④--------------；⑤--------------。 12低分子右旋糖酐的药理作用是①------------；②---------------；③------------；④-------------；⑤-----------。- 13低分子右旋糖酐的用途是①------------；②-------------；③-----------------。 14常用的H1受体阻断药有①-----------；②------------；③----------------；④--------------；⑤-------------。 15常用Ｈ２受体阻断药有①------------；②------------；③

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---------------------。 16H1受体阻断药的主要用途有①----------；②------------；③----------------；④--------------；⑤-------------。

17常用的祛痰药有①-------------；②----------------；③

-------------------- 。 18常用的镇咳药有①-----------；②--------------；③

----------------------；④

----------------。 19抑制胃酸分泌的药物有下列几类①--------------；②------------；③--------------；④----------------。 20常用的止吐药有①-----------；②-------------；③-------------；④-------------；⑤---------------。 21用于便秘的药物有①------------；②---------------；③------------- 。 22常用的糖皮质激素有①-----------；②-----------；③-------------； ④------------；⑤---------------；⑥-------------。

23常用的盐皮质激素有①------------；②----------；其主要用于---------------。24糖皮质激素抗炎作用可能引起的不良后果是①------------；②-----------------。 25糖皮质激素的免疫抑制作用包括①-------------；②------------；③-------------；④---------------；⑤---------------。 26糖皮质激素抗休克作用的机制是①------------；②-----------；③--------------。 27糖皮质激素对血液系统的影响是使①------------；②-----------；③------------；④--------------减少；使①-----------；②------------；③------------------；④----------------和⑤---------------升高。 28严重肝病时不能使用的糖皮质激素是①------------；②------------；而应改用①---------------；②---------------。 29肝、肾疾病时糖皮质激素的用量应减少，主因血中-------------减少。 30糖皮质激素的替代疗法用于①------------；②--------------；③--------------。 31糖皮质激素用于严重的细菌性感染应同时合用①-------------。 32糖皮质激素可用于自身免疫性疾病如①----------；②----------；③ -------------；④---------------。 33糖皮质激素可用于下列休克的铺助治疗①------------；②-----------------； ③------------------；④----------------。 34能用糖皮质激素治疗的血液病有①-----------；②------------；③-------------；④----------------。 35能用糖皮质激素治疗的皮肤病有①------------；②-------------；③--------------；④-------------；⑤----------------。 36长期大量应用糖皮激素引起的不良反应有①------------；②--------------- ；③------------------；④----------------；⑤

------------------。 37长期应用糖皮质激素突然停药或减量太快可引起①--------------；②---------------；③----------------。38促皮质素的特点是①---------------；②---------------；③--------------；④ ------------------。39硫脲类的抗甲状腺作用特点是①-----------；②--------------- 。 40硫脲类的抗甲状腺作用是由于抑制了--------------酶；大剂量碘剂的抗甲状 腺作用是由于抑制了--------------酶。 41碘剂的作用随剂量而不同，小剂量用于------------；大剂量发挥---------------。 42大剂量碘剂抗甲状腺作用的特点是①-------------；②-----------；③

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----------。43硫脲类的用途是①--------；②------------；③--------------- 。 44大剂量碘剂的主要用途是①-------------；②-----------------。 45硫脲类的不良反应有①-------------；②---------------。 46碘剂的不良反应有①-----------；②-----------；③------------ 。 47放射性碘的用途是①----------；②---------------。 48放射性碘用于治疗甲亢症是因①-------------；用于诊断甲状腺功能是因----------。 49放射性碘的主要不良反应是----------；预防办法是-------------。50胰岛素的不良反应有①-------------；②------------；③------------------- 。51常用的碘酰脲类降血糖药有①------------；②-------------；③----------------；④--------------。 52常用的双胍类降血糖药有①------------；②----------------- 。 53口服降血糖药有三类①------------；②--------------；③---------------- 。 54阿卡皮糖是因抑制-----------酶而发挥降血糖作用的。

55治疗尿崩症的药物有①----------；②-----------；③----------- 。 四、问答题

1试述肝素的抗凝血机制及作用特点？ 2试述香豆素类药物的抗凝机制及作用特点？

3低分子肝素和普通肝素有何不同

4第二代溶栓药与第一代溶栓药相比有何特点

5抗血小板药有哪些，间述其抗血小板的主要作用

7铁剂，叶酸和VB12的主要临床应用 8简述H1受体阻断药的药理作用及主要用途

9简述平喘药的分类及各类药物的平喘机制

10简述常用的祛痰药、镇咳药及其作用机制

11治疗消化性溃疡的药物有哪几类，各类药物的作用机制及常用药物有哪些? 12简述各类止吐药的作用机制及常用药物13泻药的分类及各类的主要应用 14简述糖皮质激素的药理作用 15简述糖皮质激素的临床应用，常用制剂有哪些?

16简述糖皮质激素的不良反应

17试述糖皮质激素抗炎作用的二重性。 18试述糖皮质激素引起肾上腺皮质机能不全的机制和防治办法 19长期大量使用糖皮质激素引起尖肾上腺皮质机能亢进症的原因及防治措施? 20简述糖皮质激素抗炎作用的机制? 21糖皮质激素如何发挥免疫抑制作用? 22糖皮质激素抗休克作用的机制? 23糖皮质激素对血液和造血系统有何影响?

24 糖皮质激素有那些禁忌征

25简述甲状腺激素的作用和应用。 26试述硫脲类的抗甲状腺作用特点、作用机制、临床应用和主要不良反应?常用药物有哪 些?

27甲亢症患者术前准备应用哪些药物?目的何在?

28试述大剂量碘剂抗甲状腺作用的特点、作用机制、临床应用和主要不良反应? 29 放射性碘的作用及应用

30 试述β受体阻断药抗甲状腺的作用及应用

31试述胰岛素的药理作用，其降血糖作用的途径和作用机制

32胰岛素适用于哪些糖尿病患者?可能引起哪些不良反应?如何防治? 33磺酰脲类降血糖机制和主要不良反应如何?主要临床应用? 34双胍类降血糖机制和主要不良反庆如何?主要用于哪些情况?

35口服降糖药的分类，各类的主要作用

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化疗药物

一、单选题

1下列哪类药物不属化疗药： Ａ．抗肿瘤药 Ｂ．抗菌药 Ｃ．抗癫痫药 Ｄ．抗肠虫药 Ｅ．抗阿米巴药

2抑制下列哪种亚基不产生抗菌作用： Ａ．30S亚基 Ｂ．50S亚基 Ｃ．70S亚基 Ｄ．80S亚基 Ｅ．30S与50S亚基

3下列抗生素联合应用时那项产生拮抗效应：Ａ．青霉素与链霉素Ｂ．青霉素与四环素Ｃ．青霉素与磺胺嘧啶Ｄ．链霉素和四环素Ｅ．庆大霉素与四环素

4对氨苄青霉素错误的说法是： Ａ．广谱作用 Ｂ．口服有效 Ｃ．用药前必须做皮试 Ｄ．耐青霉素酶 Ｅ．对绿脓杆菌无效

5对苯唑青霉素不正确的说法是： Ａ．广谱作用 Ｂ．口服有效 Ｃ．用前皮试 Ｄ．耐青霉素酶 Ｅ．可产生过敏反应

6下列何药为治疗梅毒的首选药 Ａ．庆大霉素 Ｂ．四环素 Ｃ．青霉素G Ｄ．头孢三嗪 Ｅ．红霉素

7抑制细菌核酸合成的抗菌药是 Ａ．庆大霉素 Ｂ．四环素 Ｃ．青霉素类 Ｄ．诺氟沙星 Ｅ．红霉素

8对羧苄西林错误的说法是： Ａ．对伤寒杆菌有效 Ｂ．口服吸收差 Ｃ．对绿脓杆菌无效 Ｄ．抗菌谱广

Ｅ．对绿脓杆菌有效

9治疗破伤风的首选药物是

Ａ．羧苄青霉素 Ｂ．庆大霉素 Ｃ．四环素 Ｄ．青霉素G Ｅ．链霉素

10下列何药对绿脓杆菌无效： Ａ．庆大霉素 Ｂ．妥布霉素

Ｃ．氨苄青霉素 Ｄ．第三代头孢菌素 Ｅ．羧苄青霉素 11治疗肺炎球菌引起的肺炎首选药物是Ａ．青霉素G Ｂ．苯唑青霉素 Ｃ．红霉素 Ｄ．庆大霉素 Ｅ．头孢唑啉

12下列联合使用哪两种药物对绿脓杆菌 引起的泌尿系统感染疗效较好： Ａ．氨苄西林与多粘菌素 Ｂ．四环素与链霉素 Ｃ．羧苄西林与庆大霉素 Ｄ．SMZ与TMP

Ｅ．庆大霉素＋苯唑青霉素 13治疗白喉的首选药是

Ａ．庆大霉素 Ｂ．丁胺卡那霉素 Ｃ．诺氟沙星 Ｄ．青霉素G Ｅ．头孢氨苄 14下列哪种药物不影响细胞壁粘肽合成：Ａ．环丝氨酸 Ｂ．万古霉素 Ｃ．卡那霉素 Ｄ．双氯西林 Ｅ．苯唑青霉素

15对青霉素G耐药的金葡萄感染无效的抗生素是：

Ａ．苯唑青霉素 Ｂ．氨苄青霉素 Ｃ．红霉素 Ｄ．庆大霉素 Ｅ．双氯青霉素

16可引起再生障碍性贫血的抗菌药是： Ａ．庆大霉素 Ｂ．氯霉素 Ｃ．四环素 Ｄ．红霉素 Ｅ．多粘菌素B

17治疗大肠杆菌引起的泌尿道感染可选用：Ａ．庆大霉素 Ｂ．苯唑青霉素 Ｃ．青霉素G Ｄ．灰黄霉素 Ｅ．乙胺丁醇

18引起耳聋和平衡失调的抗菌药是： Ａ．乙酰螺旋霉素 Ｂ．氯霉素 Ｃ．卡那霉素 Ｄ．氨苄青霉素 Ｅ．先锋必

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19下列抗结核药中作用最强的是： Ａ．链霉素 Ｂ．异烟肼 Ｃ．乙胺丁醇 Ｄ．对氨水杨酸 Ｅ．环丝氨酸

20对青霉素粉的错误说法是：

Ａ．室温中性质稳定 Ｂ．易溶于水 Ｃ．久置不失效 Ｄ．临用前配制

＋

Ｅ．对G菌作用强

21对青霉素水溶液的错误说法是：

Ａ．室温中不稳定 Ｂ．放置一天药效下降

Ｃ．久置不产生抗原性产物 Ｄ．口服吸收差 Ｅ．对螺旋体有效

22下列何药是治疗气性坏疽的首选药： Ａ．强力霉素 Ｂ．青霉素G Ｃ．庆大霉素 Ｄ．头孢氨苄 Ｅ．利福平

23下列何药是治疗炭疽的首选药 Ａ．西力欣 Ｂ．羧苄青霉素 Ｃ．青霉素G Ｄ．氨苄青霉素 Ｅ．强力霉素

24下列何药是治疗化脓性扁桃体炎的 首选药：

Ａ．青霉素G Ｂ．氨苄青霉素 Ｃ．头孢三嗪 Ｄ．四环素 Ｅ．抗菌优

25重症流行性脑膜炎应首选下列何药： Ａ．红霉素 Ｂ．头孢三嗪 Ｃ．四环素 Ｄ．青霉素G Ｅ．SD＋TMP

26治疗大叶性肺炎的首选药是： Ａ．强力霉素 Ｂ．乙酰螺旋霉素 Ｃ．青霉素G Ｄ．头孢三嗪 Ｅ．红霉素

27下列何药治疗伤寒效果较好： Ａ．四环素 Ｂ．羧苄青霉素 Ｃ．庆大霉素 Ｄ．氨苄青霉素 Ｅ．青霉素G

28下列何药是治疗金葡菌性骨髓炎的 首选药：

Ａ．红霉素 Ｂ．强力霉素 Ｃ．氯霉素 Ｄ．克林霉素 Ｅ．氨苄青霉素 29关于青霉素过敏性休克的说法中哪 项有错：

Ａ．皮试阳性者不可能发生休克

Ｂ．休克时首要治疗措施是注射肾上腺素 Ｃ．多种给药途径均可引起休克 Ｄ．所有青霉素制剂用前需作皮试 Ｅ．过敏反应发生率在多类抗生素中最高 30治疗钩端螺旋体病的首选药是： Ａ．诺氟沙星 Ｂ．青霉素G Ｃ．庆大霉素 Ｄ．红霉素 Ｅ．土霉素

31治疗肺炎杆菌引起的呼吸道感染应首选：Ａ．庆大霉素 Ｂ．羧苄青霉素 Ｃ．丁胺卡那霉素 Ｄ．卡那霉素 Ｅ．头孢三嗪

32治疗鼠疫应首选：

Ａ．氯霉素 Ｂ．红霉素 Ｃ．链霉素 Ｄ．四环素 Ｅ．庆大霉素

33治疗肺炎杆菌引起的泌尿道感染应首选：Ａ．红霉素 Ｂ．强力霉素 Ｃ．氨苄青霉素 Ｄ．庆大霉素 Ｅ．丁胺卡那霉素

34治疗变形杆菌引起的胆道感染应首选： Ａ．土霉素 Ｂ．头孢唑啉 Ｃ．庆大霉素 Ｄ．青霉素G Ｅ．红霉素

35在碱性环境中抗菌作用增强的是： Ａ．四环素 Ｂ．多粘菌素 Ｃ．呋喃妥因 Ｄ．庆大霉素 Ｅ．青霉素G

36肝功能不良时可考虑使用下列哪种 抗菌药：

Ａ．红霉素 Ｂ．庆大霉素 Ｃ．四环素 Ｄ．氯霉素 Ｅ．磺胺嘧啶

37下列对庆大霉素的错误评价是： Ａ．对绿脓杆菌有效

Ｂ．首选用于G－杆菌感染 Ｃ．口服用于肠道感染 Ｄ．耳毒性较链霉素小 Ｅ．不产生耐药性

38对庆大霉素的评价哪种说法正确： Ａ．与羧苄西林合用时产生拮抗

- 31 -

Ｂ．与头孢菌素联合应用可降低疗效 Ｃ．与青霉素联合可治疗肠球菌心内膜炎 Ｄ．严禁局部使用以防吸收中毒

Ｅ．口服易被胃肠破坏故不用于肠道感染 39氨基甙类抗生素中毒性最低的药物是Ａ．西索米星 Ｂ．庆大霉素 Ｃ．链霉素 Ｄ．奈替米星 Ｅ．卡哪霉素

40氨基甙类抗生素致前庭损害发生率 最高的药物是：

Ａ．新霉素 Ｂ．卡那霉素 Ｃ．链霉素 Ｄ．庆大霉素 Ｅ．西索米星

41常用量氨基甙类抗生类对肾毒性顺序 排列正确的是：

Ａ．卡那霉素＞妥布霉素＞链霉素＞新霉素Ｂ．新霉素＞卡那霉素＞妥布霉素＞链霉素Ｃ．妥布霉素＞链霉素＞卡那霉素＞新霉素Ｄ．链霉素＞卡那霉素＞新霉素＞妥布霉素Ｅ．卡那霉素＞新霉素＞链霉素＞妥布霉素 42氨基甙类抗生素对耳蜗神经损害顺序排列 正确的是：

Ａ．庆大霉素＞卡那霉素＞链霉素 Ｂ．链霉素＞庆大霉素＞卡那霉素 Ｃ．卡那霉素＞庆大霉素＞链霉素 Ｄ．庆大霉素＞链霉素＞卡那霉素 Ｅ．卡那霉素＞链霉素＞庆大霉素 43治疗支原体肺炎应选用：

Ａ．氨苄青霉素 Ｂ．头孢菌素类 Ｃ．多粘菌素 Ｄ．四环素 Ｅ．磺胺嘧啶

44治疗立克次体感染的首选药是： Ａ．红霉素 Ｂ．磺胺嘧啶 Ｃ．庆大霉素Ｄ．四环素 Ｅ．链霉素

45下列何药是治疗军团菌病的首选药： Ａ．四环素 Ｂ．青霉素G Ｃ．红霉素 Ｄ．妥布霉素 Ｅ．多粘菌素

46对厌氧菌感染疗效较好的药物是： Ａ．庆大霉素 Ｂ．红霉素 Ｃ．青霉素G Ｄ．甲硝唑 Ｅ．四环素

47治疗阿米巴性肝脓肿的首选药是： Ａ．强力霉素 Ｂ．吐根碱 Ｃ．红霉素 Ｄ．甲硝唑 Ｅ．青霉素G

48治疗斑疹伤寒应首选： Ａ．氯霉素 Ｂ．庆大霉素 Ｃ．四环素 Ｄ．红霉素 Ｅ．先锋必

49能引起灰婴综合症的药物是： Ａ．四环素 Ｂ．红霉素 Ｃ．庆大霉素 Ｄ．氯霉素 Ｅ．多粘菌素B

50下列哪种药物不引起二重感染： Ａ．四环素 Ｂ．氯霉素 Ｃ．强力霉素 Ｄ．庆大霉素 Ｅ．土霉素

51磺胺嘧啶(SD)与碳酸氢钠合用治疗 流脑的目的是：

Ａ．增强疗效 Ｂ．延缓抗药性的产生 Ｃ．减少泌尿系损害 Ｄ．降低血浆蛋白结合率

Ｅ．加速其肝脏代射 52下列与血浆蛋白结合率低的磺胺药是：Ａ．磺胺甲恶唑 Ｂ．磺胺嘧啶 Ｃ．磺胺异恶唑 Ｄ．磺胺甲氧嘧啶 Ｅ．甲氧苄啶

53下列哪种头孢菌素易引起肾脏损害： Ａ．头孢哌酮(先锋必) Ｂ．头孢三嗪(菌必治) Ｃ．头孢他定(复达欣) Ｄ．头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ) Ｅ．头孢呋新(西力欣)

54下列哪种头孢菌素对β－内酰胺酶较 不稳定：

Ａ．头孢噻吩(先锋霉素Ⅰ) Ｂ．头孢呋新(西力欣) Ｃ．头孢他定(复达欣) Ｄ．头孢三嗪(菌必治) Ｅ．头孢哌酮(先锋必) 55对头孢菌素类的评价中哪种说法有错：Ａ．抗菌作用机制与青毒素类相似 Ｂ．与氨基甙类抗生素有协同抗菌作用 Ｃ．对胃酸和β－内酰胺酶均不稳定 Ｄ．与青霉素仅有部分交叉过敏现象 Ｅ．抗菌谱较青霉素广

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56下列哪种头孢菌素对革兰氏阴性菌的作用较强：

Ａ．头孢三嗪(菌必治) Ｂ．头孢哌酮(先锋必) Ｃ．头孢呋新(西力欣) Ｄ．头孢噻吩(先锋霉素Ⅰ) Ｅ．头孢他定(复达欣)

57治疗绿脓杆菌感染可选用： A．头孢拉啶(先锋霉素Ⅳ) Ｂ．头孢他定(复达欣)

Ｃ．卡那霉素 Ｄ．交沙霉素 Ｅ．强力霉素 58下列哪点对头孢菌素类抗生素是不恰当的：

Ａ．抗菌谱广，抗菌作用强 Ｂ．与青霉素无交叉过敏反应 Ｃ．长期用药可以引起二重感染 Ｄ．对β－内酰胺酶较稳定 Ｅ．对绿脓杆菌有效

59下列哪点评价对第三代头孢菌素是不恰当的：

Ａ．对革兰氏阳性菌的作用不及第一、二代Ｂ．体内分布广，组织穿透力强 Ｃ．对β－内酰胺酶有较高稳定性 Ｄ．对肾脏毒性与第一、二代药物相似 Ｅ．对绿脓杆菌有效 60目前用于临床抗绿脓杆菌作用最强的药是：

Ａ．头孢他定(复达欣)Ｂ．妥布霉素 Ｃ．庆大霉素Ｄ．头孢哌酮(先锋必) Ｅ．多粘菌素

61磺胺类药物的抑菌机制是由于影响细菌叶酸代射中的哪个环节： Ａ．抑制细菌摄取PABA Ｂ．抑制二氢叶酸合成酶 Ｃ．抑制四氢叶酸活化 Ｄ．抑制二氢叶酸还原酶 Ｅ．抑制一碳转移酶 62因长期大量服用甲氧苄啶(TMP)引起的血象变化如巨幼红细胞性贫血等可应用： Ａ．对氨苯甲酸(PABA) Ｂ．二氢叶酸 Ｃ．四氢叶酸 Ｄ．叶酸 Ｅ．V－B12

63下列哪点说法对磺胺类药不恰当 Ａ．性质稳定，抗菌谱广

Ｂ．细菌对各种磺胺药间无交叉抗药性 Ｃ．不良反应较多，可引起肾脏损害 Ｄ．与甲氧苄啶合用时疗效增强 Ｅ．属慢性抑菌药物

64许多长效磺胺被淘汰不用的原因应除外下列哪项：

Ａ．抗菌力弱 Ｂ．血药浓度低 Ｃ．作用持续时间过长 Ｄ．过敏反应多见 Ｅ．对造血机能有损害

65磺胺嘧啶作为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药，其理由是：

Ａ．抗菌作用强，毒性小 Ｂ．口服易吸收，使用方便

Ｃ．血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障 Ｄ．细菌对其不易产生抗药性 Ｅ．对肾脏损害轻

66下列哪点描述不适用于呋喃妥因： Ａ．在碱性尿中抗菌活性增强 Ｂ．剂量过大引起周围神经炎

Ｃ．对革兰氏阴性菌和阳性菌均有较强作用Ｄ．尿中浓度高，不易产生耐药性 Ｅ．主要用于泌尿系统感染 67喹诺酮的抗菌机制是：

Ａ．干扰叶酸代谢 Ｂ．抑制细菌DNA合成

Ｃ．抑制菌体蛋白质合成 Ｄ．影响胞浆膜功能

Ｅ．抑制细菌胞壁粘肽合成

68第三代喹诺酮类的抗菌谱不包括： Ａ．草兰氏阳性球菌 Ｂ．草兰氏阴性杆菌 Ｃ．淋球菌和厌氧菌 Ｄ．结核杆菌 Ｅ．肠杆菌属

69下列哪点评价对第三代喹诺酮类是不合适的

Ａ．抗菌谱广，抗菌作用强 Ｂ．毒副作用少，对肾脏无损害 Ｃ．儿童、孕妇均可使用

Ｄ．应避免与含铝镁的抗酸剂合用 Ｅ．口服易吸收

70喹诺酮类药物中抗菌活性最强的药物是：

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Ａ．吡哌酸 Ｂ．诺氟沙星 Ｃ．依诺沙星 Ｄ．环丙沙星 Ｅ．萘啶酸

71甲硝唑不适用于下列哪种情况： Ａ．阿米巴病 Ｂ．阴道滴虫 Ｃ．厌氧菌感染 Ｄ．细菌性痢疾 Ｅ．肝阿米巴病

72下列哪种青霉素制剂可以口服： Ａ．羟氨苄青霉素(阿莫西林) Ｂ．青霉素G

Ｃ．呋苄青霉素 Ｄ．羧苄青霉素 Ｅ．羧噻吩青霉素

73下列哪种抗菌药不与青霉素G发生交叉过敏：

Ａ．氨苄青霉素 Ｂ．羧苄青霉素 Ｃ．头孢菌素类 Ｄ．红霉素 Ｅ．邻氯青霉素

74下列哪一种抗生素不属于氨基甙类： Ａ．庆大霉素 Ｂ．交沙霉素

Ｃ．妥布霉素 Ｄ．阿米卡星(丁胺卡那)Ｅ．卡那霉素

75下列有关氨基甙类的体内过程，哪一点说法是不正确的：

Ａ．口服注射均易吸收 Ｂ．尿中浓度较高Ｃ．可能透过胎盘 Ｄ．不易透过血脑屏障Ｅ．主要分布于细胞外液

76 下列哪点对氨基甙类抗生素是不适用的：Ａ．抗菌作用在碱性环境中增强 Ｂ．不易产生抗药性

Ｃ．可能损伤第八对脑神经 Ｄ．主要作用于革兰氏阳性菌 Ｅ．可能引起急性肌肉麻痹 77下列哪点说法对多粘菌素是不适用的：Ａ．对绿脓杆菌作用强大 Ｂ．对肾脏毒性大 Ｃ．易产生耐药性 Ｄ．不易透过血脑屏障

Ｅ．抗菌机制在于破坏细菌胞浆膜通透性 78下列哪种说法是不正确的：

Ａ．四环素对G－菌的作用不如氨基甙类 Ｂ．四环素对班疹伤寒有一定疗效 Ｃ．四环素可用于治疗白喉

Ｄ．四环素对绿脓杆菌的作用较强 Ｅ．四环素对放线菌病有一定疗效

79四环素禁用于7岁以下儿童的主要原因是：Ａ．对肝脏损害严重 Ｂ．易致二重感染 Ｃ．易产生过敏反应 Ｄ．易抑制胃、牙发育 Ｅ．易引起过敏反应

80氯霉素不能产生下列哪种不良反应： Ａ．牙齿黄染 Ｂ．胃肠道反应 Ｃ．再生障碍性贫血 Ｄ．灰婴综合症 Ｅ．二重感染

81下列哪种抗生素较易透过血脑屏障： Ａ．氯霉素 Ｂ．链霉素 Ｃ．林可霉素 Ｄ．多粘菌素B Ｅ．土霉素

82肝功能不良时应慎用或禁用下列哪种抗生素：

Ａ．庆大霉素 Ｂ．青霉素G Ｃ．头孢噻吩 Ｄ．红霉素 Ｅ．多粘菌素B

83下列哪种药物在肾功能不良时仍可使用：Ａ．红霉素 Ｂ．四环素 Ｃ．庆大霉素 Ｄ．头孢噻吩 Ｅ．呋喃妥因

84下列哪种情况不应作预防应用抗菌药： Ａ．结肠手术前用庆大霉素预防术后感染 Ｂ．用青霉素预防气性坏疽

Ｃ．用青霉素预防无菌手术后感染 Ｄ．用长效青霉素类预防风湿热发作 Ｅ．用SD预防流脑

85下列哪种药物不适用于深部真菌感染： Ａ．二性霉素B Ｂ．灰黄霉素 Ｃ．克霉唑 Ｄ．咪康唑 Ｅ．酮康唑

86下列哪种药物适用于多种癣病的治疗： Ａ．制霉菌素 Ｂ．灰黄霉素 Ｃ．头孢菌素 Ｄ．四环素 Ｅ．红霉素

87下列哪种抗结核病药可能引起球后视神经炎：

Ａ．链霉素 Ｂ．利福平 Ｃ．乙胺丁醇 Ｄ．异烟肼 Ｅ．卡那霉素

88易引起周围神经炎的抗结核病药是：

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Ａ．对氨水杨酸 Ｂ．利福平 Ｃ．链霉素 Ｄ．异烟肼 Ｅ．卡那霉素

89对组织穿透力最强的抗结核病药是： Ａ．对氨水杨酸 Ｂ．异烟肼 Ｃ．链霉素 Ｄ．乙胺丁醇 Ｅ．利福平

90下列何药是属于作用于M期的周期特异性抗肿瘤药：

Ａ．长春新碱 Ｂ．丝裂霉素 Ｃ．氟脲嘧啶 Ｄ．环磷酰胺 Ｅ．噻替哌

91下列何药是属于作用于S期的周期特异性抗肿瘤药：

Ａ．长春新碱 Ｂ．噻替哌 Ｃ．氟脲嘧啶 Ｄ．环磷酰胺 Ｅ．丝裂霉素

92下列何药是属于周期非特异性抗肿瘤药：Ａ．环磷酰胺 Ｂ．羟基脲 Ｃ．阿糖胞苷 Ｄ．甲氨蝶啶 Ｅ．长春新碱

93能引起化学性膀胱炎的抗癌药是： Ａ．环磷酰胺 Ｂ．羟基脲 Ｃ．丝裂霉素 Ｄ．长春碱 Ｅ．氟脲嘧啶

94下列何药对脑瘤效果较好： Ａ．卡氮芥 Ｂ．白消安 Ｃ．长春碱 Ｄ．噻替哌 Ｅ．丝裂霉素

95下列何药对磷癌效果较好： Ａ．博莱霉素 Ｂ．噻替哌 Ｃ．环磷酰胺 Ｄ．氟脲嘧啶 Ｅ．丝裂霉素

96下列哪药不属广谱抗肠蠕虫药： Ａ．甲苯达唑 Ｂ．吡喹酮 Ｃ．阿苯达唑 Ｄ．氯硝柳胺 Ｅ．噻嘧啶 97下列抗肠虫药中何药不影响蠕虫产能过程：

Ａ．阿苯达唑 Ｂ．甲苯达唑 Ｃ．氯硝柳胺 Ｄ．哌嗪(驱蛔灵) E以上都不对

98可能引起致畸胎作用的抗肠蠕虫药是： Ａ．哌嗪(驱蛔灵) Ｂ．噻嘧啶 Ｃ．氯硝柳胺 Ｄ．甲苯达唑 Ｅ．阿苯哒唑

99下列哪药不用于治疗肠道蛔虫病： Ａ．阿苯哒唑 Ｂ．哌嗪 Ｃ．氯硝柳胺 Ｄ．噻嘧啶 Ｅ．甲苯哒唑

100对孕妇、2岁以下儿童不宜用哪种抗肠虫药：

Ａ．甲苯哒唑 Ｂ．噻嘧啶 Ｃ．哌嗪 Ｄ．左旋咪唑 Ｅ．吡喹酮 二、多选题

1按化学治疗学的概念，化疗药物包括： Ａ．抗肿瘤药 Ｂ．抗生素 Ｃ．抗高血压药 Ｄ．抗肠蠕虫药 Ｅ．抗心律失常药 2某抗菌素的化疗指数较大，可表明该药：Ａ．毒性小，疗效差Ｂ．毒性小，疗效高 Ｃ．绝对安全可靠Ｄ．并不绝对安全 Ｅ．临床应用价值大

3抗菌药物的抗菌作用机制有； Ａ．抗叶酸代谢

Ｂ．抑制细菌细胞壁合成 Ｃ．抑制菌体蛋白质合成 Ｄ．影响核酸代谢

Ｅ．影响细菌胞浆膜的通透性

4细菌对抗菌药产生耐药性的可能机制为： Ａ．产生灭活抗菌素的酶

Ｂ．细菌胞浆膜结构改变，促使药物入胞Ｃ．细菌体内靶位发生改变 Ｄ．药物的拮抗物增多 Ｅ．抑制抗菌药物的代谢过程

5临床滥用抗菌药物给治疗带来的新问题有：Ａ．毒副反应增加

Ｂ．过敏反应发生率增加 Ｃ．抗药菌株增加 Ｄ．药后疗效降低 Ｅ．较少引起二重感染

6抗菌药物联合用药的指针是： Ａ．病原菌已明确的严重感染 Ｂ．为减少抗菌药物的毒性 Ｃ．长期单一用药引起耐药菌

Ｄ．单一用药仍不能控制的败血症等 Ｅ．严重的混合感染

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7典型的β－内酰胺类抗生素是： Ａ．头霉素类 Ｂ．青霉素类 Ｃ．头孢菌素类 Ｄ．硫霉素类 Ｅ．克拉维酸 8下列哪些青霉素制剂可治疗抗药性金葡菌感染?

Ａ．羟氨苄青霉素 Ｂ．双氯青霉素 Ｃ．邻氯青霉素 Ｄ．苯唑青霉素 Ｅ．羟噻吩青霉素(的卡西林)

9产酶金葡萄菌引起的心内膜炎可用： Ａ．红霉素 Ｂ．头孢噻吩 Ｃ．羧苄青霉素 Ｄ．青霉素G Ｅ．邻氯青霉素

10下列哪些药物可治疗梅毒感染： Ａ．青霉素G Ｂ．红霉素 Ｃ．四环素 Ｄ．多粘菌素B Ｅ．庆大霉素 11下列哪些药物治疗绿脓杆菌感染有效：Ａ．羧苄青霉素 Ｂ．氨苄青霉素 Ｃ．头孢三嗪 Ｄ．环丙沙星 Ｅ．妥布霉素

12下列哪些药物治疗细菌性痢疾有效： Ａ．庆大霉素 Ｂ．苯唑青霉素 Ｃ．呋喃唑酮 Ｄ．甲硝唑 Ｅ．氟哌酸

13下列哪些药物应避免与含铝、镁的抗酸药同服：

Ａ．红霉素 Ｂ．四环素 Ｃ．诺氟沙星(氟哌酸)Ｄ．土霉素 Ｅ．磺胺嘧啶

14氨基甙类抗生素影响菌体蛋白合成的环节有：

Ａ．抑制70S始动复合物形成

Ｂ．促使终止因子与核蛋白体A位结合 Ｃ．选择性与30S亚基上P１０蛋白结合

Ｄ．选择性作用于50S亚基 Ｅ．促使mＲＮＡ上的密码错译

15氨基甙类抗生素与下列哪些抗生素合用时使肾毒性增强：

Ａ．头孢噻吩 Ｂ．杆菌肽 Ｃ．两性霉素B Ｄ．多粘菌素 Ｅ．万古霉素 16下列哪些氨基甙类抗生素对绿脓杆菌有效：

Ａ．链霉素 Ｂ．庆大霉素 Ｃ．卡那霉素 Ｄ．丁胺卡那霉素 Ｅ．妥布霉素

17下列哪些药物可引起听力减退： Ａ．交沙霉素 Ｂ．强力霉素 Ｃ．卡那霉素 Ｄ．小诺霉素 Ｅ．妥布霉素

18下列哪些药物可引起耳毒症： Ａ．利尿酸 Ｂ．螺内脂 Ｃ．链霉素 Ｄ．新霉素 Ｅ．头孢三嗪

19下列哪些药物可引起周围神经炎： Ａ．青霉素G Ｂ．链霉素 Ｃ．乙酰螺旋霉素 Ｄ．呋喃妥因 Ｅ．异烟肼

20下列哪些药物对支原体肺炎有效： Ａ．强力霉素 Ｂ．氨苄青霉素

Ｃ．麦迪霉素 Ｄ．头孢呋新(西力欣) Ｅ．多粘菌素

21下列哪些抗菌药物可用于治疗斑疹伤害：Ａ．庆大霉素Ｂ．小诺霉素 Ｃ．红霉素Ｄ．强力霉素 Ｅ．氯霉素

22能用于治疗破伤风的药物是： Ａ．青霉素G Ｂ．链霉素

Ｃ．四环素 Ｄ．多粘菌素B Ｅ．卡那霉素〖ＺＫ）〗

23能用于菌痢治疗的药物是： Ａ．呋喃妥因 Ｂ．呋喃唑酮 Ｃ．SMZ＋TMP Ｄ．土霉素 Ｅ．青霉素G

24能用于治疗伤寒的药物是： Ａ．青霉素G Ｂ．苯唑青霉素 Ｃ．氨苄青霉素 Ｄ．氯霉素 Ｅ．链霉素

25可用于G－杆菌引起的泌尿道感染的药物有：

Ａ．氨苄青霉素Ｂ．邻氯青霉素 Ｃ．庆大霉素Ｄ．呋喃唑酮 Ｅ．四环素

26临床用于治疗淋病的药物是： Ａ．环丙沙星 Ｂ．链霉素 Ｃ．青霉素G Ｄ．头孢呋新

- 36 -

Ｅ．红霉素

27长期用药可能引起二重感染的抗菌药有：Ａ．磺胺嘧啶 Ｂ．青霉素G Ｃ．头孢拉定 Ｄ．氯霉素 Ｅ．土霉素

28下列哪几点是多粘菌素类药物的特点： Ｂ．对青霉素G抗药的金葡菌无效 Ｃ．必须注射给药 Ｄ．用前可不作皮试

Ｅ．可与庆大霉素合用延缓抗药性的产生 36氨基甙类抗生素具有下列哪些特点： Ａ．在碱性环境中作用增强 Ａ．对革兰氏阴性杆菌有强大杀灭作用 Ｂ．通过抑制菌体蛋白发挥抗菌作用 Ｃ．静脉给药可引起严重的肾毒性 Ｄ．脑膜炎时极易透入血脑屏障 Ｅ．细菌对其不易产生抗药性

29下列哪几点是SMZ和TMP合用的理由：Ａ．两药化学结构相似，性质相同 Ｂ．两药抗菌谱和适应症相似

Ｃ．两药的体内过程相似，半衰期接近 Ｄ．抗菌机制均是抑制二氢叶酸合成酶 Ｅ．可减少毒副作用，延缓抗药性产生 30大环内酯类抗生素的共同特点是： Ａ．抗菌谱窄 Ｂ．产生完全交叉抗药性 Ｃ．血药浓度低 Ｄ．口服后不耐酸 Ｅ．碱性环境中抗菌作用弱

31喹诺酮类抗菌药的共同特点是： Ａ．抗菌谱窄 Ｂ．无交叉抗药性 Ｃ．口服吸收良好 Ｄ．仅用于G＋菌感染 Ｅ．不良反应少而轻

32磺胺类药物的药理学特点是： Ａ．抗菌谱广

Ｂ．各药间有交叉抗药性

Ｃ．主要在肝脏代谢Ｄ．不良反应多 Ｅ．膜通透性均差

33耐酶青霉素具有以下哪些特点： Ａ．抗菌谱与青霉素G相似但作用更强 Ｂ．对青霉素G耐药的金葡菌作用强大 Ｃ．既可口服，也可注射给药 Ｄ．细菌对其不会产生抗药性 Ｅ．肌肉注射不产生过敏反应

34氨苄青霉素具有下列哪些特点： Ａ．抗菌谱广，对G＋、Ｇ－菌都有效 Ｂ．抗菌机制与天然青霉素不同 Ｃ．对青霉素G有耐药的金葡菌无效 Ｄ．用药前不需作皮试

Ｅ．对革兰氏阴性菌的作用不如庆大霉素 35羧苄青霉素具有下列哪些特点： Ａ．仅对绿脓杆菌及其它G－杆菌有效 Ｂ．在尿中浓度比血浆更高 Ｃ．细菌对其易产生抗药性 Ｄ．胃肠道不吸收或极少吸收

Ｅ．对G－菌特别是G－球菌作用最强 37四环素类抗生素具有下列哪些特点： Ａ．抗菌谱广Ｂ．对绿脓杆菌有效

Ｃ．七岁以下儿童禁用Ｄ．孕妇、乳母禁用Ｅ．可引起肝肾及造血系统损害 38氯霉素具有下列哪些特点：

Ａ．抗菌谱广，对伤寒杆菌作用强大 Ｂ．细菌对其易产生抗药性 Ｃ．脑脊液中浓度较高 Ｄ．可引起再生障碍性贫血 Ｅ．偶可产生过敏反应且程度较轻

39第一代头孢菌类具有下列哪些特点? Ａ．抗菌谱广，对G＋G－菌都有效 Ｂ．对厌氧菌有效，对绿脓杆菌无效 Ｃ．与青霉素G之间可有交叉过敏反应 Ｄ．对肾脏几无毒性 Ｅ．对青霉素酶稳定

40第二代头孢菌素具有下列哪些特点： Ａ．抗菌谱与第一代相似而作用更强 Ｂ．对多种β－内酰胺酶比较稳定 Ｃ．对肾脏毒性较轻

Ｄ．对厌氧菌有高效但对绿脓杆菌无效 Ｅ．长期用药时不引起二重感染

41第三代头孢菌素具有下列哪些特点： Ａ．对β－内酰胺酶最稳定 Ｂ．对肾脏基本无毒 Ｃ．血浆半衰期较长

Ｄ．对绿脓杆菌和厌氧菌作用强 Ｅ．体内分布广，组织穿透力强

42下列药物哪些属于非典型β－内酰胺类：Ａ．硫霉素 Ｂ．头霉素 Ｃ．克拉维酸 Ｄ．杆菌肽 Ｅ．拉氧头孢

43林可霉素类抗生素的特点有；

Ａ．对G＋菌作用强大而对G－菌作用弱

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Ｂ．对厌氧菌感染有效 Ｃ．易渗入骨组织内

Ｄ．与青霉素G有交叉抗药性 Ｅ．只能口服，不能注射

44对灰黄霉素下列描述，哪些是不正确的 Ａ．主要用于各种皮肤癣病的治疗 Ｂ．既可内服，也可外用

Ｃ．作用机制是干扰真菌核酸合成 Ｄ．与巴比妥类药物合用可提高疗效 Ｅ．对深部真菌和细菌都有效

45对两性霉素B的下列描述哪些是不正确的：Ａ．是目前治疗深部真菌感染的首选药 Ｂ．既可口服也可注射 Ｃ．对心肝肾毒性大

Ｄ．易透过脑膜治疗中枢真菌感染 Ｅ．禁与氨基甙类抗生素合用

46为防止两性霉素B的不良反应，需加用： Ａ．氨基甙类抗生素 Ｂ．环孢素 Ｃ．解热镇痛药 Ｄ．抗组织胺药 Ｅ．生理量糖皮质激素

47碱性环境中抗菌作用增强的药物是； Ａ．庆大霉素 Ｂ．青霉素G Ｃ．卡那霉素 Ｄ．氯霉素 Ｅ．四环素

48易引起肝毒性的抗结核病药是： Ａ．异烟肼 Ｂ．利福平 Ｃ．对氨水杨酸 Ｄ．链霉素 Ｅ．吡嗪酰胺

49异烟肼具有下列哪些特点： Ａ．对结核杆菌有强大的杀菌作用 Ｂ．对G＋、G－菌亦有较强抑制作用 Ｃ．不良反应主要是周围神经炎和肝损害 Ｄ．穿透力强，对细胞内结核杆菌有效 Ｅ．作用机制为抑制RNA多聚酶

50防治磺胺类药物对肾脏损害的措施有： Ａ．合用等量碳酸氢钠 Ｂ．多饮水

Ｃ．避免长期用药 Ｄ．用药期间定期查尿

Ｅ．减少用药剂量

51青霉素G对下列哪些细菌感染无效： Ａ．脑膜炎球菌 Ｂ．鼠疫杆菌 Ｃ．链球菌 Ｄ．肺炎杆菌 Ｅ．葡萄球菌

52下列哪些药物可用于治疗阿米巴痢疾： Ａ．巴龙霉素 Ｂ．依米丁 Ｃ．氯喹 Ｄ．青霉素G Ｅ．甲硝唑

53下列哪些药物可用于治疗阿米巴肝脓肿：Ａ．依米丁 Ｂ．甲硝唑 Ｃ．强力霉素 Ｄ．氯喹 Ｅ．苯唑青霉素

54 下列哪些药物可用于阴道滴虫病的治疗：Ａ．替硝唑 Ｂ．甲硝唑 Ｃ．乙酰胂胺 Ｄ．依米丁 Ｅ．氯硝柳胺

55下列哪些药物可用于绦虫病的治疗：Ａ．左旋咪唑 Ｂ．氯硝柳胺 Ｃ．噻嘧啶 Ｄ．吡喹酮 Ｅ．槟榔＋南瓜子

56下列哪些药物可治疗钩虫病： Ａ．哌嗪 Ｂ．甲苯哒唑 Ｃ．噻嘧啶 Ｄ．阿苯哒唑 Ｅ．氯硝柳胺

57甲苯达唑可用于治疗下列哪些蠕虫病： Ａ．蛔虫病 Ｂ．蛲虫病 Ｃ．钩虫病 Ｄ．鞭虫病 Ｅ．姜片虫病

58阿苯达唑可用于治疗下列哪些肠外寄生虫病：

Ａ．包虫病 Ｂ．囊虫病

Ｃ．旋毛虫病 Ｄ．华支睾吸虫病 Ｅ．肺吸虫病

59 下列哪些药物可用于厌氧菌感染； Ａ．克林霉素 Ｂ．甲硝唑 Ｃ．环丙沙星 Ｄ．头孢三嗪 Ｅ．庆大霉素 三、填空题

1 抗菌药物的抗菌范围称为①-------- ，其抑制或杀灭微生物的能力称为②---------- 。 2 动物半数致死量和治疗感染动物的半数有效量之比称之为①--------- ；其比值愈大，表明该药毒性②----------- ；疗效③------------- 。

３化学结构中具有β－内酰胺环的抗生素包括①---------、②------、③-------。4 抑制细菌细胞壁粘肽合成的抗菌素中，抑制胞浆内粘肽前体合成的药物是①-----------，抑制胞浆膜阶段的粘肽合成药是②------------- ，

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抑制胞浆外交联反应的药物是③----------。

5 细菌对抗生素产生抗药性的生化机制是①---------，②--------，③---------。6抗菌药物的选药参考依据是① ----------，②------------，③----------------。 7 临床应用联合抗菌药物的优点有①------------，②-------------，③------------，④ --------------。

8 联合应用抗菌药物可能出现的结果是①----------，②---------，③ ------------，④ ---------------。 9请分别写出具有协同抗菌效应的配伍处方和具有拮抗作用的配伍处方①----------② -----------------。

10β－内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制①---------- ，也称之为②----------，从而阻碍③ ------------合成，使④--------------缺损，菌体膨胀裂解。 11 影响β－内酰胺类抗菌药抗菌作用的主要因素有①----------，②-------------，③-------------。

12青霉素水溶液的化学性质在室温中①-----------，放置24h后抗菌活性②------------，且可生成③----------，故应用时应该④------------------。 13天然青霉素的抗菌谱主要包括①----------，②----------，③-------------，④--------------------。14为防止青霉素过敏反应，用药前应该①-----------，②------------，一旦发生过敏性休克应该立即注射③------------------抢救。

15阿莫西林经胃肠道吸收①-------------，抗菌谱与氨苄西林相似，但对②-------------和③-----------------菌作用比氨苄西林强。 16 头孢菌素类抗生素的优点有：①-----------，②-------------- ，③ ------------，④--------------------。17第一代头孢菌素的特点有：①-------------，②--------，③ --------------。 18第二代头孢菌素的特点有：① ------------，②----------- ，③----------- 。

19 第三代头孢菌素的特点有：① ------------，②------------ ，③---------。 20非典型β－内酰胺类抗生素包括①---------------，②--------------，③--------------，④-----------------。 21大环内酯类抗生素的体内过程特点为①---------------，②--------------，③----------------，④--------------。22大环内酯类抗生素共同的药效毒理学特点是①-------------，②-------------，③----------------，④------------------。23红霉素可首选用于治疗①-------------，②---------------，③---------------，④-----------------。

24与红霉素比较，乙酰螺旋霉素的特点为①--------，②-----------，③------------，④----------------，临床主要用于防治Ｇ＋菌引起的⑤------------，⑥--------------。25克林霉素与红霉素的抗菌机制相同，两药均可竞争性与①--------------结合，产生②--------------作用，故两药③------------合用。 26氨基甙类抗生素的化学共性为①---------，②--------------，体内过程共同点是③----------，④-----------------。 27链霉素因毒性和抗药性而限制临床应用，目前主要用于治疗 ①-------------，②------------------，③------------，④------------------。

28治疗病因未明Ｇ－杆菌混合感染时，庆大霉素与①---------或②--------------合用可提高疗效。 29对庆大霉素最敏感的菌属是①-------------，②---------------；口服庆大霉素可用于③----------------，④------------------。 30卡那霉素最突出的优点是①--------------，治疗免疫缺陷者感染时与②-------------或③--------------------合用效果良好。 31妥布霉素与庆大霉素比较，其特点是①------------，②----------------。 32配伍用药时，与氨基甙类抗生素产生协同肾毒性的抗菌药物有①----------------，②----------，③-------------，④

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----------------，⑤-----------------。 33四环素与氯霉素的共同抗菌谱为①-----------，②----------------，③---------------，④-------------，⑤------------------。

34抑制菌体蛋白合成的抗生素中，作用于50S亚基的药物有①----------，②--------------，作用于30S亚基的药物有③---------，④-----------------。 35能减少四环素吸收的因素有①----------，②------------，③---------------。 36四环素类药物的不良反应包括①---------，②---------------，③----------------，④-------------------。

37四环素可首选用于治疗①----------，②------------，③---------------。 38氯霉素可首选用于治疗①-----------，②---------------。 39氯霉素的主要不良反应包括①----------，②--------，③--------------。 40临床使用氯霉素时的注意事项是①--------，②----------，③--------------，④----------------。

41喹诺酮类抗菌药物共同的药理学特性有①---------，②----------------，③-----------④----------------。 42诺氟沙星(氟哌酸)的药理学特点是①-----------，②------------，③----------

43喹诺酮类抗菌药物的临床应用注意事项有①--------，②-----------，③---------，④---------------。

44与其它抗菌药物比较，磺胺类药物的优点有①----------，②-----------，③-----------，④----------------。 45患者易接受的一线抗结核病药有①-----------，②---------，③------------，④--------------------。 46异烟肼的体内过程特点为①--------------，②-------------，主要不良反应为③---------------，④--------------。 47 应用抗结核病药的治疗原则为① -------------，②-----------，③---------。 48临床可用于治疗蛔虫感染的药物有①--------，②-------------，③------------，④----------------。 49临床常用的广谱抗肠蠕虫药物有①--------------，②------------，③------------，④--------------

50抗癌药物通过影响生物大分子而产生抗癌作用，其作用方式包括①------------，②------------，③-------------，④----------，⑤---------------。 51联合应用抗癌药的一般原则为①-----------，②------------，③----------------，④---------------。 四、问答题

1试述抗菌药物作用机制。 2细菌对抗菌药物产生抗药性的生化机制是什么? 3细菌对β－内酰胺类抗生素产生抗药性的机制是什么?

4试述青霉素的抗菌谱和适应症? 5试述青霉素的抗菌机制。

6从β－内酰胺类抗生素的作用机制看，为什么对生长繁殖旺盛的细菌作用强，而对Ｇ－杆菌作用弱，对人体毒性低。

7青霉素引起过敏反应的机制，应如何防治? 8半合成青霉素包括哪几类，各类有何特点? 9头孢菌素类与青霉素相比，有何特点? 10第一、二、三代头孢菌素各有何药物，三代药物各有何特点?

11氨基甙类抗生素包括哪些药物，它们有 哪些共性?

12链霉素的主要临床用途有哪些? 13试述氨基甙类抗生素的抗菌机制?

14氨基甙类抗生素的体内过程特点及共同不良反应有哪些?

15庆大霉素的临床用途包括哪些?

16根据青霉素和链霉素的抗菌机制说明两药配伍使用的结果。

17试述四环素类的抗菌谱，适应症和主要不良反应。

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18试述红霉素的抗菌谱，可首选用于哪些感染，主要产生哪些不良反应?

19磺胺类药物如何分类，各类常用药物有哪些，主要用途是什么?

20简述磺胺类药物的抗菌作用机制? 21磺胺类药物的主要不良反应有哪些?如何预防磺胺类药物造成的泌尿系统损害?

22第三代喹诺酮类包括哪些药物，试述其抗菌谱和抗菌机制，用途和不良反应? 23试述磺胺甲基异恶唑(SMZ)和甲氧苄啶(TMP)合用的理由。

24硝咪唑类包括哪些药物，有何主要用途? 25抗菌药物联合用药的指针及可能产生的结果有哪些。

26常用第一线和第二线抗结核病药各有哪些用途其治疗结核病的应用原则是什么?

27异烟肼和利福平的抗结核作用各有何特点?两药联合使用时可产生什么结果?

答 - 41 -案

总 论

一、名词解释

1、药效学：研究药物对机体的作用及作用机制的科学。

2、药动学：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律的科学。

3、药物：指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用以预防、诊断和治疗疾病的化学物质。

4、药物的吸收：药物自用药部位进入血液循环的过程。

5、对因治疗：用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。 6、对症治疗：用药目的在于改善症状。

7、副作用：由于药物选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就称为副作用。

8、毒性反应：指剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。 9、后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 10、停药反应：指突然停药后原有疾病加剧。

11、变态反应：即过敏反应。常见于过敏体质病人，反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大且与剂量无关。

12、特异质反应：指少数病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。 13、量效关系：药理效应与剂量在一定范围内成比例。

14、量反应：指药理效应的强弱呈连续增减的变化，可用具体数量或最大反应的百分率表示。 15、质反应：指药理效应表现为反应性质的变化，以阳性或阴性、全或无的方式表示，其研究对象为一个群体。

16、阈浓度：指刚能引起效应的最小药物浓度。 17、效能：指药物的最大药理效应。

18、效价强度：指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。

19、半数有效量：指能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。 20、半数致死量：指能引起50%的实验动物死亡时的药物剂量。 21、最小致死量：指刚能死亡的最小药量。

22、治疗指数：指药物的LD50/ED50的比值，用以表示药物的安全性。

23、安全范围：指95%有效量与5%的致死量之间的距离，即ED95～LD5之间的距离，其范围越大越安全。

24、配体：体内能与受体特异性结合的物质，也称第一信使。

25、竞争性拮抗药：能与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。通过增加激动药的剂量与拮抗药竞争结合部位，可使量效曲线平行右移，但最大效能不变。

26、拮抗参数pA2：当激动药与拮抗药合用时，若2倍浓度激动药所产生的效应恰好等于未加入拮抗药时激动药所引起的效应，则所加入拮抗药的摩尔浓度的负对数值为pA2。pA2越大，拮抗作用越强。

27、完全激动药：指具有较强亲和力和较强内在活性（α=1）的药物。 28、部分激动药：指具有较强亲和力但内在活性不强（α<1）的药物。

29、非竞争性拮抗药：指与激动药并用时，使亲和力与活性均降低，即不仅使激动药的量效曲线右

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移，而且也降低其最大效能。

30、受体脱敏：指长期使用一种激动药后，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。 31、药物的被动转运：指药物依赖膜两则的浓度差，由高浓度一侧向低浓度一侧的跨膜转运。（其特点是不消耗能量，无竞争抑制现象及无饱和现象，是大多数药物的主要转运方式。）

32、药物的主动转运：指药物依赖细胞膜中的特异性载体，从低浓度一侧向高浓度一侧的跨膜转运。（其特点是消耗能量，有竞争抑制及饱和现象）

33、脂溶扩散：非极性药物分子以其所具有的脂溶性溶解于细胞膜的脂质层，顺浓度差通过细胞膜，也称为简单扩散。

34、离子障：离子状态药物极性高，不易通过细胞膜的脂质层的现象。

35、首关消除：指药物在胃肠吸收时，经胃肠及肝细胞代谢酶的部分灭活，使进入体循环的有效药量减少的现象。

36、血脑屏障：脑组织内的毛细血管内皮细胞紧密相连，内皮细胞之间无间隙，且毛细血管外表面几乎均为星形胶质细胞包围，这种特殊结构即为血浆与脑脊液之间的屏障。

37、再分布：指吸收的药物通过循环迅速向全身组织输送，首先向血流量大的器官分布然后向血流量少的组织转移。

38、肝药酶：指存在于肝细胞滑面内质网上的细胞色素P-450酶系统，是促进药物转化的主要酶系统。

39、肝药酶诱导剂：指能增强药酶活性或增加药酶生成的药物。 40、肝药酶抑制剂：指能减弱药酶活性或减少药酶生成的药物。 41、肝肠循环：指经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环的过程。 42、消除半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

43、有效期：指血药浓度超过有效浓度（低于中毒浓度）的时间。

44、生物利用度：指经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身循环内药物的百分率。

45、零级消除动力学：指药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药量不变。

46、一级消除动力学：指单位时间内消除的药量与血药浓度成正比，血药浓度高，单位时间内消除的药物多，血药浓度降低，单位时间内消除的药物也相应减少。

47、血浆消除率：指机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积，也就是单位时间内有多少毫升血浆中所含药物被机体清除。

48、消除速率：指单位时间内消除的药量。

49、表现分布容积：指当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血药浓度在体内分布时所需体液容积。

50、稳态血药浓度：指按一级动力学消除的药物，在连续恒速给药过程中，大约经5个t1/2时给药速度与消除速度相等，血药浓度维持在一个基本稳定的水平。

51、一室模型：指给药后，体内药物瞬时在各部位达到平衡，即血液浓度和全身各组织器官部位浓度迅速达到平衡，此时整个机体可视作单一房室。

52、二室模型：指多数物吸收后首先分布到血流丰富的组织器官（中央室），然后再分布到血流较少的组织器官（周边室）

53、生物当量：指药物不同制剂能达到相同血药浓度的剂量比值。 54、药物的协同作用：指两种或两种以上药物联合应用时疗效增加。

55、药物的拮抗作用：指两种或两种以上的药物联合应用时不良反应减少。

56、安慰剂：一般指由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。 57、耐受性：指机体在连续多次用药后反应性降低，要达到原来反应必须增加剂量。 58、快速耐受性：指药物在短时间内反复应用数次后药效递减直至消失。

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59、习惯性：指在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了精神性的依赖和需求，而且万一停药也不致对机体形成危害。

60、成瘾性：指在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性的依赖和需求，而且停药后会出现严重的生理功能的紊乱。

61、依赖性：指在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性的或是精神性的依赖和需求，分生理依赖性和精神依赖性两种。

62、药物滥用：指无病情根据的大量长期的自我应用麻醉药品或精神药品，是造成依赖性的原因。 63、耐药性：指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称抗药性。 64、极量：指药典对毒性大的药物规定的比治疗量大但比最小中毒量小的剂量。 二、单选题

1．C 2．A 3．B 4．D 5．D 6．B 7．C 8．A 9．B 10．C 11．D 12．C 13．C 14．A 15．B 16．D 17．A 18．C 19．C 三、多选题

1．BCD 2．BD 3．ABCD 4．BCDE 5．ABDE 6．AC 7．BCD 8．ACE 9． ABCE 10．ABCDE 11．ABDE 12．ABCDE 13．ACD 14．ABCE 15．ABCDE 16．BC 17. ABCD 18．AC 19．ABCE 20．CDE

传出神经系统药物

一、单选题

1．C 2．C 3．D 4．B 5．A 6．D 7．C 8．B 9．A 10．D 11．A 12．B 13．C 14．D 15．A 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．A 22．E 23．E 24．B 25．C 26．A 27．B 28．A 29．A 30．D 31．B 32．E 33．B 34．C 35．D 36．D 37．C 38．E 39．D 40．C 41．E 42．B 43．C 44．E 45．A 46．B 47．E 48．A 49．B 50．D 51．A 52．C 53．E 二、多选题 1．BCE 2．AC 3．BCE 4．ABCDE 5．BCD 6．ABE 7．ABCDE 8．ABCD 9．ABD 10．BC 11．ACD 12．ACD 13．CDE 14．BCE 15．ABC 16．CD 17．AB 18．AC 19．BCD 20．BD 21．AB 22．ABC 23．ABCD 24．CE 25．ABCDE 26．ABD 27．BE 28．BCDE 29．BCD 30．ACD 31．CD 32．DE 三、 填空题：

1①M受体 ②N受体

2①缩瞳 ②降低眼压 ③调节痉挛3①易逆型 ②难逆型 4①Ｍ样 ②N样症状 5①阿托品 ②解磷定

6①虹膜睫状体炎 ②查眼底 ③配眼镜 7①阿托品 ②东莨菪碱 8Ach酶水解 NA或Adr再摄取酶 9①减慢 ②加快

10①休克(感染中毒型) ②内脏平滑肌绞痛 11①变化不大 ②升高

12①松驰气管平滑肌 ②过敏活动性物质释放减少

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13①肾血管舒张 ②排钠利尿

14①局部缺血坏死 ②急性肾功衰竭15①心律失常 ②少尿 16①对窦房结选择性高 ②加快心率，加速传导显著

17①松驰气管平滑肌 ②使过敏物质释放减少 ③消除粘膜水肿差 18①β１受体 ②心力衰竭

19①直接舒张血管 ②阻断α１受体

20①兴奋心脏，增加心输出量 ②扩张血管降低外周阻力 21①普萘洛尔 ②美托洛尔 ③吲哚洛尔 22①拉贝洛尔 ②高血压病 四、问答题

1答案：胆碱能神经包括的神经纤维有：全部交感神经和副交感神经的节前纤维；运动神经；全部副交感神经的节后纤维；极少数交感神经节后纤维（支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒张的神经）。 2答案：传出神经系统的递质主要有：去甲肾上腺素；乙酰胆碱；其他，如多巴胺、5－羟色胺等。受体主要分为：M型胆碱受体亚型：M1、M2、M3、M4、M5； N胆碱受体亚型：NM（神经肌肉接头N受体）、NN（神经节N受体和中枢N受体）；肾上腺素受体亚型：α受体包括α1、α2两种亚型，β受体包括β1、β2、β3三种亚型。

3答案：乙酰胆碱递质主要被突触间隙中的乙酰胆碱酯酶水解，水解后变为乙酸和胆碱，胆碱又可被重新利用，合成乙酰胆碱。去甲肾上腺素递质约75%~90%被神经末梢摄取，并可进一步转运进入囊泡中贮存，即为摄取－1；部分未进入囊泡中的去甲肾上腺素递质可被许多非神经组织如心肌、血管、肠道平滑肌摄取，即为摄取－2，摄取后很快被细胞内儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）所破坏。

4答案：传出神经系统药物的作用方式包括以下几种：直接作用于受体：结合后产生效应与递质效应相似，为激动药；如不产生或较少产生效应，并可妨碍递质与受体的结合，为阻断药；影响递质释放；影响递质转运、贮存；影响递质转化。

5答案：毛果芸香碱的主要药理作用是直接激动M受体，对眼和腺体作用明显。眼：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。腺体：可使汗腺、唾液腺分泌明显增加。

6答案：新斯的明临床主要应用：重症肌无力；手术后腹气胀和尿潴留；阵发性室上性心动过速；对抗非去极化型肌松药和阿托品中毒。其主要根据是可逆地抑制胆碱酯酶，表现为乙酰胆碱的M和N样作用。 对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱；对胃肠和膀胱平滑肌的作用较强；对骨骼肌的兴奋作用最强，还可直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进神经末梢释放乙酰胆碱。

7答案：有机磷酸酯类急性中毒原理为：有机磷酸酯类可与乙酰胆碱酯酶（AChE）牢固结合，抑制该酶的活性。有机磷酸酯类的磷原子具有亲电子性，可与AChE羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内乙酰胆碱大量积聚；乙酰胆碱在体内的大量堆积可产生各种症状，主要为毒蕈碱样（M样）和烟碱样（N样）症状，即为急性胆碱能危象。解救原则为：清除毒物，脱离现场，可洗胃/导泻；及早应用解磷定、联合阿托品、足量、重复用药。对症支持疗法。

8答案：胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物。它们的分子中都含有季铵基和肟基两个不同功能集团。恢复胆碱酯酶活性。带正电的季铵氮可与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合；肟基可与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基形成共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶和肟基复合物；磷酰肟从磷酰化胆碱酯酶上脱落，游离出胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的活性。直接解毒作用。直接与体内的游离的有机磷酸酯结合，形成无毒的磷酰化复合物，由尿中排出。

9答案：解磷定解救有机磷酸酯类中毒的作用特点是：直接解毒作用；可恢复胆碱酯酶活性；能迅

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速消除N样症状，对骨骼肌的作用最明显，迅速控制肌束颤动；对M样症状差，故对植物神经系统功能的恢复较差，应与阿托品合用；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。对对硫磷效好，对敌敌畏效差，对乐果无效。对老化的胆碱酯酶无效。

10答案：阿托品主要药理作用是竞争性拮抗乙酰胆碱/胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用，即阻断M受体。对腺体：抑制分泌；对眼：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹；对平滑肌：松驰作用，抑制痉挛；对心血管：加快心率、加速传导、血管扩张、血压降低；对中枢：兴奋。临床用途主要包括：① 解除平滑肌痉挛；制止腺体分泌；眼科用于虹膜睫状体炎，验光配镜；缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。

11答案：阿托品的禁忌证是：青光眼、前列腺肥大。

12答案：阿托品合成代用品有三类，其代表药物和主要适应证如下：第一类为扩瞳药。代表药为后马托品、托品酰胺。主要用于眼科检查、验光。第二类为解痉药。代表药丙胺太林，主要用于溃疡病、胃肠痉挛、妊娠呕吐；代表药贝那替秦，主要用于溃疡病、胃酸过多、肠蠕动亢进、膀胱刺激症状。第三类为抗消化性溃疡药。代表药为哌仑西平。为选择性M1受体阻断药，抑制胃酸分泌，用于溃疡病。

13答案：阿托品通过阻断M受体，对眼睛主要有以下作用：扩瞳。阻断M受体，松驰瞳孔括约肌，使瞳孔扩大肌占优势。升高眼内压。由扩瞳作用，使虹膜退向周围，虹膜根部变厚，引起前房角变窄，房水回流不畅而使眼内压升高。调节麻痹。阻断M受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶体变扁平，视近物不清。

14答案：阿托品解救有机磷酸酯类中毒的作用特点是：能迅速对抗体内乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，表现松驰各种平滑肌，抑制腺体分泌，加快心率，扩大瞳孔等；不能对抗N样症状，对中枢的惊厥、烦躁不安对抗作用差；对骨骼肌肌束震颤无效，必须合用胆碱酯酶复活药。

15答案：骨骼肌松驰药是一类作用于神经肌肉接头后膜的N胆碱受体，产生神经肌肉阻滞的药物。按其机制不同，可分为两类：除极化型肌松药和非除极化型肌松药。除极化型肌松药可产生与乙酰胆碱相似但较持久的除极化作用，使终板膜失去对乙酰胆碱的反应而出现骨骼肌松驰。分为持久去极化阻断和脱敏感阻断两相。其主要特点为：用药后常先出现短暂的肌束颤动；连续用药可产生快速耐受性；胆碱酯酶抑制药可增强此类药物的肌松作用，过量不能用新斯的明解救；治疗量无神经节阻断作用；非除极化型肌松药，又称竞争性肌松药，能与N2受体结合，但不激动受体，仅竞争性阻断乙酰胆碱对N2受体的作用，使骨骼肌松驰。其主要特点是：肌松前无肌束颤动；吸入性全麻药（如乙醚）能增强此类药物的肌松作用，合用时应减量；胆碱酯酶抑制药可对抗其肌松作用，故过量可用适量新斯的明解救； 同类肌松药之间有相加作用。

16答案：肾上腺素的临床用途包括：心脏骤停；过敏性休克；支气管哮喘；血管神经性水肿及血清病； 与局麻药配伍及局部止血。 17．肾上腺素有哪些临床用途？

麻黄碱的临床用途包括：用于预防支气管哮喘发作和轻症的治疗；消除鼻粘膜充血所引起的鼻塞；防治某些低血压状态；缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤粘膜症状。

18答案：去甲肾上腺素的主要不良反应及防治方法如下：局部组织缺血坏死。应停止注射或更换注射部位，热敷，并用普鲁卡因/酚妥拉明局部浸润注射。急性肾功能衰竭。时间过长或剂量过大易致。保持每小时尿量在250mL以上。

19答案：异丙肾上腺素的临床应用包括：支气管哮喘：喷雾/舌下给药；房室传导阻滞：Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；心脏骤停；感染性休克。

20答案：多巴胺的临床应用包括：适用各种休克，尤其是心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克。急性肾衰竭，常与利尿药合用。

21答案：其优点在于：可激动心β1受体，增加心肌收缩力，心输出量增加，心率变化不明显；使收缩压升高，舒张压不变或略升高，有利于重要器官血供；肾血管舒张，肾血流量增加，排钠利尿，

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有利于改善肾功能。

22答案：酚妥拉明的临床应用包括：治疗外周血管痉挛性疾病；静脉滴注去甲肾上腺素外漏时，局部浸润对抗用；用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断鉴别、术前准备；抗休克；用于难治性充血性心力衰竭；用于男性勃起功能障碍。

23答案：酚妥拉明抗休克的依据是：阻断血管α受体，使血管舒张，外周阻力下降，心排出量增加，解除微循环障碍；降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生。兴奋心脏，通过反射性血压降低引起，以及阻断突触前膜α1受体造成。应用前需注意的是：必须补足血容量。

24答案：β受体阻断药分为三类，其分类及代表药物如下：非选择性β1、β2受体阻断药。有内在拟交感活性的代表药物是吲哚洛尔；无内在拟交感活性的代表药物是普萘洛尔。选择性β1受体阻断药。有内在拟交感活性的代表药物是醋丁洛尔；无内在拟交感活性的代表药物是美托洛尔、阿替洛尔。α、β受体阻断药。代表药物是拉贝洛尔。

25答案：β受体阻断药的不良反应包括：⑴ 一般不良反应：如恶心、呕吐、腹泻、过敏性皮疹、血小板减少。⑵ 严重不良反应：心血管反应：抑制心脏功能，导致心功不全或心律失常，致使外周血管痉挛； 诱发或加剧支气管哮喘；长期用药突然停药可引起反跳现象；其他：眼－皮肤粘膜综合征、幻觉、失眠、抑郁、低血糖。

26答案：β受体阻断药的主要临床用途包括：心律失常：快速型有效；心绞痛和心肌梗死；高血压；充血性心力衰竭；其他：甲亢、肥厚性心肌病、偏头痛、肌震颤、青光眼等。 27答案：

心 脏 血 压 激动受

支气管

体种类 心输出量 心率 心收缩力 心传导 收缩压 舒张压 脉压差

增加 加快 增加 加速 升高 不变/下降 增大 扩张

肾上腺素 α、β

易致心律失常 去 甲 肾

α、β1

上 腺 素 异 丙 肾

β1、β2

上 腺 素

增加 增加 强1

加快

增加

加速 加速 强1

明显 升高 升高

升高 下降

增大 增大

— 舒张 强1

加快 增加 强1 强1 不易致心律失常1

1：与肾上腺素相比较

28答案：普鲁卡因为局麻药之一，适用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉。不用于表面麻醉。

中枢神经系统药物

一、单选题

1.B 2.A 3E 4.A 5.D 6.D 7.B 8.D 9.D 10.D 11.E 12.B 13.C 14.B 15.E 16.C 17.D 18.D 19.A 20.E 21.E 22.C 23.C 24.E 5.B 26.D 27.A 28.B 29.C 30.B 31.D 32.B 33.B 34.B 35.C 36.C 37.C 38.C 39.D 40.A 二、多选题

1.ABC 2.BD 3.ABE 4.ACE 5.AC 6.ADE 7.BD 8.BCD 9.ACD 10.AB 11.ADE 12.BD 13.ACE 14.ABDE 15.BC 16.ACD 17.ABCDE 18.ABCD 19.ACE 20.ABCE 21.ABD 22.AC 23.BCE 24.AD 25.ACDE

三 、填空题

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1①苯二氮类 ②巴比妥类 ③硫酸镁 2①拟多巴胺类药物 ②中枢抗胆碱药

3 ①强大持久，对各种疼痛都有效②消除不愉快情绪 ③有欣快感 ④伴有镇静 4①心脑血栓栓塞性疾病 ②心血管手术防治血栓形成 5①人工冬眠 ②低温麻醉 6①苯二氮卓类 ②巴比妥类 7①苯妥英钠 ②卡马西平 8①卡马西平 ②苯妥英钠

9①降低呼吸中枢对ＣＯ２敏感性 ②扩张外周血管 ③镇静 10①中脑——皮质 ②中脑——边缘系统 11①锥体外不反应 ②内分泌紊乱

12①瞳孔针尖样 ②呼吸深度抑制 ③昏迷 13①哌替啶 ②可待因 ③阿片酊 14①氯西嗪 ②碳酸锂 四、问答题 1答案：（1）脑内存在苯二氮卓受体而且它与中枢抑制性递质γ—氨基丁酸（GABA）的受体都位于GABA能神经末梢的突触后膜上。（2）GABA受体是氯离子通道的门控受体，其α亚单位上有苯二氮卓结合位点。（3）苯二氮卓与其受体结合时，引起受体蛋白发生构象变化，促进GABA与GABA受体的结合而使Cl-通道开放频率增加，更多的Cl-内流，使神经细胞超极化，从而增强GABA的突触后抑制效应。

2答案：临床应用：（1）焦虑症（2）失眠（3）惊厥和癫痫。（4）肌肉僵直。不良反应：（1）中枢神经反应（2）急性中毒（3）耐受性及依赖性（4）致畸 3答案：阻止病灶异常放电向正常脑组织扩散。（1）抑制突触传递的强直后增强。（2）具有膜稳定作用，可降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+内流，导致动作电位不易产生。 4答案：（1）治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药。（2）治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征。（3）治疗快速型心律失常。

5答案：左旋多巴口服绝大部分被外周氨基酸脱羧酶脱羧成为多巴胺，仅1％的左旋多巴能进入中枢。

卡比多巴是外周氨基酸脱羧酶的抑制药。与左旋多巴合用时，由于左旋多巴在外周的脱羧作用被抑制，进入中枢的左旋多巴增多而提高疗效，而且使外周多巴胺生成减少而减轻不良反应。 6答案：（1）对中枢神经系统的作用。①抗精神病作用 ②镇吐作用 ③对体温调节的作用（2）对植物神经系统的作用。能阻断α受体引起低血压；阻断M胆碱受体。（3）对内分泌系统的影响。引起内分泌功能紊乱，如增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和垂体生长激素的分泌等。 7答案：（1）精神分裂症。（2）呕吐和顽固性呃逆。（3）低温麻醉与人工冬眠。 8答案：（1）常见不良反应：中枢抑制症状，M受体阻断症状和α受体阻断症状。（2）锥体外系反应：帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍，迟发性运动障碍。（3）精神异常。（4）惊厥与癫痫。

9答案：主要与其激动中枢神经系统特定部位的阿片受体有关，模似内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。 10答案：适应证：（1）严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛。（2）内脏平滑肌绞痛（胆绞痛和肾绞痛）。（3）心梗引起的剧痛。禁忌证：（1）分娩止痛。（2）哺乳妇女止痛。（3）支气管哮喘及肺心病患者。（4）颅脑损伤所致颅内压增高的患者。 11答案：临床应用：（1）镇痛。（2）心源性哮喘。（3）麻醉前给药及人工冬眠。注意：（1）内脏绞痛须合用解痉药 （2）临产前2－4h内不宜使用（3）支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤、哺乳妇、

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新生儿、婴儿、肝功严重减退者禁用。

12答案：低浓度阿斯匹林能使PG合成酶（COX）活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素A2（TXA2）生成，而产生抗血小板聚集及抗血栓形成的作用。 13、答案：（1）解热镇痛 （2）抗炎抗风湿 （3）抗血栓形成 14答案：（1）胃肠道反应 （2）加重出血倾向 （3）水杨酸反应 （4）过敏反应 （5）瑞夷综合征（6）肾损害 15答案：升压可用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。因为氯丙嗪引起的低血压是由于其阻断了α受体，与血管舒张有关的β受体未被阻断，所以会出现“肾上腺素作用的翻转”现象，血压仍下降。 16答案：阿斯匹林能降低发热者的体温，对正常的体温无明显影响。而氯丙嗪不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。

17答案：阿斯匹林仅有中等程度的镇痛作用，对临床常见的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等有良好镇痛效果。且不产生欣快感与成瘾性。（2）吗啡镇痛作用强大，对各种疼痛均有效。且易产生成瘾性。故主要用于其它镇痛药无效的急性锐痛如严重创伤、烧伤、手术及晚期癌症疼痛等，以及各种内脏器官绞痛。

抗心律失常药

一、单选题

1.B 2.A 3.D 4.D 5.D 6.A 7.C 8.B 9.B 二、多选题

1.BDE 2.AB 3.ABC 4.ACE 5.ADE 6.CD 7.ACDE 8.BCE 9.ACD 10.ABD 11.ABDE 三、填空题

1①奎尼丁 ②普萘洛尔 ③胺碘酮 ④维拉帕米 2①奎尼丁 ②利多卡因 ③氟卡尼

3①胃肠反应 ②金鸡纳反应 ③心律失常

4①冲动起源异常 ②冲动传导异常 四．问答题

1答案：为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常：（1）心房颤动和心房扑动（2）室上性和室性心动过速的转复和预防（3）频发性室上性和室性早搏的治疗

2答案：加快房室结的传导。通过竞争性阻断胆碱M2受体，发挥心内抗胆碱作用，解除迷走神经对房室结的抑制作用，使房室结传导加快。

3答案：因为奎尼丁抗胆碱作用，可解除迷走神经对房室结的抑制作用，使房室结传导加快，最终使心室率加快而影响心功能，故预先应用强心甙可减慢房室结传导，以防心室率过快。

4答案：奎尼丁适度抑制钠通道，低浓度时可阻滞INa、Ikr，较高浓度可阻滞多种钾通道及ICa（L）作用。奎尼丁阻滞激活状态的钠通道，并使通道复活减慢，显著抑制异位起搏活动和除极化组织的传导性、兴奋性，延长除极化组织的不应期。利多卡因轻度阻滞钠通道，对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用；促进钾离子外流，相对延长ERP。轻度降低动作电位0相上升速率，降低自律性。 5答案：作用于普肯野纤维，抑制Na+内流、促进K+外流，可引起：（1）降低自律性；（2）减慢传导速度；（3）相对延长有效不应期 6答案：主要用于室性心律失常：（1）急性心肌梗死诱发的室性心律失常（2）心脏手术、心导管术诱发的室性心动过速或心室纤颤（3）强心甙中毒所致的室性心动过速或心室纤颤 7答案：（1）是癫痫大发作和局限性发作的首选药（2）中枢疼痛综合征（三叉神经痛和舌咽神经痛等）（3）抗心律失常

8答案：机制是：阻断β1受体，表现在（1）降低自律性；（2）减慢房室结传导速度；（3）延长房

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室结不应期

9答案：抑制Ca2+内流，表现在（1）降低窦房结自律性；（2）减慢房室结传导速度；（3）延长窦房结和房室结的不应期

抗慢性心功能不全

一、单选题

1.D 2.C 3.E 4.B 5.E 6.B 7.D 8.C 9.C 10.B 二、多选题

1.ABCE 2.ABCD 3.BCD 4.AC 5.ACE 6.ABD 7.ABD 8.ABC 9.CDE 10.ACE 11.ABC 12.ABD 三、填空题

1①加强心肌收缩力 ②减轻心脏负担

2①强心甙 ②β受体激动剂 ③磷酸二酯酶抑制剂 3①甾核 ②内酯环 ③糖残基

4①洋地黄毒甙 ②地高辛 ③西地兰 ④毒毛旋花子甙K 5①心房纤颤 ②心房扑动 ③阵发性室上性心动过速 6①钾盐 ②苯妥英钠 ③利多卡因 7①室性早搏 ②房室传导阻滞 四．问答题

1答案（1）强心苷类药：地高辛等（2）肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制药①血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利等。②血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：氯沙坦等。③醛固酮拮抗药：螺内酯。（3）利尿药：呋噻米、氢氯噻嗪类等。（4）β受体阻断药：比索洛尔、美托洛尔卡维地洛等。（5）其他方面：①扩血管药：硝普钠、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等②钙通道阻滞药：氨氯地平等③非苷类正性肌力药：米力农、维司力农等

2答案：对心脏的正性肌力作用 （1）提高心肌收缩的最高张力和最大缩短速率，使心肌收缩有力而敏捷。（2）增加衰竭心脏排出量。（3）降低衰竭心肌耗氧量 3答案：（1）增加衰竭心脏排出量，使心排血完全，心腔残留血量减少，室壁张力降低，耗氧量明显降低；（2）心排血完全和兴奋迷走神经，引起心率减慢，可降低心肌耗氧量

4答案： 因为慢性心功能不全时由于反射性交感神经活性增强，使心率加快，应用强心苷后心输出量增加，反射性地兴奋迷走神经，从而抑制窦房结引起心率减慢；此外还可增加心肌对迷走神经的敏感性；还可兴奋脑干副交感神经中枢。

5答案：心房纤颤：其主要危害是心房过多的冲动下传至心室，引起心室率过快，导致严重循环障碍。强心苷通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中的隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，可改善循环障碍。心室扑动：强心苷可不均一地缩短心房的有效不应期，使扑动变为颤动，强心苷在心房纤颤时更易增加房室结隐匿性传导而减慢心室率。阵发性室上性心动过速：强心苷增强迷走神经功能，降低心房的兴奋性而终止阵发性室上性心动过速的发作。 6答案：（1）低血钾、高血钙、低血镁、缺氧、酸碱平衡失调等。（2）药物方面：拟肾上腺素药可提高心肌自律性，使心肌对强心苷的敏感性增高，易导致强心苷中毒；其他抗心律失常药：胺碘酮、钙通道阻滞药、普罗帕酮等可提高强心苷类药的血药浓度，可增加其毒性； 7答案：（1）心脏反应：表现为各种类型的心律失常，如①异常节律点的自律性增加，如早搏、二联律、三联律、心动过速及室颤；②抑制窦房结，产生窦性心动过缓；③抑制房室传导，引起部分或完全的房室传导阻滞。（2）胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻等。（3）中枢神经系统反应和视觉障碍：眩晕、头痛、失眠、疲倦、谵妄等，以及黄视、绿视、视物模糊等

抗心绞痛药

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一、单选题

1.B 2.B 3.C 4.C 5.B 二、 多选题

1.ACD 2.CDE 3.BC 4.BD 三、填空题

1①硝酸酯类 ②钙拮抗剂 ③β受体阻断剂 2①心率 ②心肌收缩力 ③心室壁张力 3①硝酸酯类 ②β－受体阻断剂 四．问答题 1答案：（1）舒张静脉，减少回心血量，降低左室舒张末期容积，降低前负荷，或舒张外周小动脉，降低动脉血压，减轻后负荷，以降低室壁张力；减慢心率；抑制心肌收缩力；从而降低心肌对氧的需求。（2）舒张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛或促进侧枝循环的形成而增加冠状动脉血供。（3）抗血小板、抗血栓形成。

2答案：硝酸酯类及亚硝酸酯类：硝酸甘油，硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯。β肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔，吲哚洛尔，噻马洛尔，阿替洛尔，美托洛尔等。钙拮抗药：硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓，呱克昔林等。其他：卡维地洛，尼可地尔，吗多明等 3答案：（1）扩张容量血管，降低前负荷，降低心室舒张末期压力及容量。（2）舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管，迫使血液从输送血管经侧枝血管流向缺血区。（3）使冠状动脉血流量重新分配。

4答案：最小有效量的硝酸甘油即可扩张静脉血管，特别是较大的静脉血管，从而减少回心血量，降低了心脏的前后负荷，心腔容积缩小，心室内压减小，心室壁张力降低，射血时间缩短，心肌耗氧量减少。

5答案：两药能协同降低耗氧量，增加缺血区供血，同时普萘洛尔能对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸甘油可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长，两药合用互相取长补短，合用时用量减少，副作用也减少。 缺点：两药均有降压作用，可使血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利。

6答案：阻滞Ca2+通道，抑制Ca2+内流，可产生如下作用：（1）降低心肌耗氧量（2）舒张冠状血管（3）保护缺血心肌细胞（4）抑制血小板聚集

钙拮抗剂

一、多选题

1.DE 2.AC 3.ACD 二、填空题

1①选择性 ②非选择性

2①维拉帕米 ②硝苯地平 ③地尔硫卓 3 ①电位依赖性 ②受体操纵性 四．问答题

1答案：钙拮抗剂是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入细胞内、减少细胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物，又称钙通道阻滞药。维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓 2答案：（1）心血管疾病：①高血压；②心绞痛；③心律失常；④肥厚性心肌病；⑤慢性心功能不全。（2）脑血管疾病：脑血管痉挛、短暂性脑缺血、脑栓塞等（3）其他：支气管哮喘、急性胃肠痉挛性腹痛、早产、痛经、雷诺病时由于寒冷剂情绪激动引起的血管痉挛、间歇性跛行、脑卒中等。

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3答案：阻断心肌和血管平滑肌的钙内流，扩血管，降血压，反射性引起交感神经兴奋，使心脏兴奋。 4答案：苯烷胺类（维拉帕米等）和苯硫卓类（地尔硫卓等）治疗阵发性室上性心动过速及后除极、触发活动所致的心律失常有良好的效果；还可治疗房颤和房扑，有效地拮抗洋地黄所致的心律失常，或由于冠状动脉痉挛所致的室性心动过速和室颤。二氢吡啶类（硝苯地平等）具有反射性加速心率的作用，因此不用于治疗心律失常。

5答案：一般的不良反应有：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘、水肿、心悸、乏力等；严重的不良反应有：低血压、心动过缓、房室传导阻滞、心功能抑制等

抗高血压药物

一、单选题

１.Ｄ ２．Ｃ ３．Ｄ ４．Ａ ５．Ｃ ６．Ｃ ７．Ｄ ８．Ｄ ９．Ｃ １０．Ｄ 11.A １２．Ｂ 二、多选题

1.DE 2.AC 3.BD 4.ACD 5.BC 6.AC 7.AD 三、 填空题

1①可乐宁 ②甲基多巴

2①可乐宁 ②普萘洛尔 ③硝苯地平 ④长压定 3①利尿药 ②血管扩张药 4①普萘洛尔 ②维拉帕米 5①普萘洛尔 ②利血平 四．问答题 1答案：（1）激动中枢α2受体和激动延髓腹外侧核吻侧端的I1咪唑啉受体，降低外周交感神经张力，使外周血管扩张，血压下降；（2）激动外周交感神经突触前膜α2受体及其相邻的I1咪唑啉受体，引起负反馈而减少神经末稍对去甲肾上腺素的释放。

2答案：主要由于可乐定激动外周血管α受体所致，外周血管α受体被激活，血管收缩，外周阻力增加，血压升高。

3答案：α－甲基多巴明显降低外周血管阻力，尤其是肾血管阻力降低尤为明显，但不减少肾血流量和肾小球滤过率。可适用于肾功能不良的高血压患者。

4答案：呱唑嗪可选择性的阻断突触后膜的α1受体，而对突触前膜上α2受体影响小，舒张小动脉极静脉血管平滑肌，使外周阻力降低而血压下降，对肾血流无影响。它于酚妥拉明不同，降压时不加快心率，但稍增加收缩力及血浆肾素活性。其还能改善脂质代谢，从而减轻冠脉病变。

5答案：用药初期：排钠利尿、造成体内水钠的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。长期用药：排钠，使细胞内钠离子减少：（1）因排钠使血管壁细胞内钠离子的含量减少，故经Na+－Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+减少，血管平滑肌舒张；（2）细胞内钙的减少使血管平滑肌对收缩血管物质的反应性降低；（3）诱导动脉壁产生扩血管物质。

6答案：机制未明，可能是通过促进血管内皮细胞NO的生成，增加细胞内cGMP浓度以及血管平滑肌细胞的的超级化，降低细胞内Ca2+水平，直接舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压，对卧位和立位血压均有影响。对静脉的作用影响较弱，一般不引起体位性低血压。 7答案：机制：（1）卡托普利可抑制血浆和组织中ACE，减少循环和组织中的ATⅡ，舒张动脉与静脉，降低外周血管阻力，使血管舒张；另一方面导致肾上腺皮质分泌醛固酮减少，减轻钠水潴留而降低血压。（2）减少缓激肽的降解 使局部血管缓激肽浓度增高。缓激肽是血管内皮L-精氨酸－NO途径的重要激活剂，引起血管内皮超级化因子及NO释放，因而发挥强有力的扩血管效应及抑制血小板聚集和粘附功能。此外，缓激肽可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸，促进前列腺素的合成而

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增加扩血管效应。（3）抑制血管组织ACE活性，防止血管平滑肌增生和血管重建，降低血管僵硬度，改善动脉顺应性。对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压病人效果好

8答案：阻断心肌和血管平滑肌的钙内流，扩血管，降血压，反射性引起交感神经兴奋，使心脏兴奋。 9答案：抗高血压药长期单独使用后常会失效，所以临床上常采用联合用药以增强疗效，减少不良反应。

高血压合并肾功能不良者用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴。高血压合并心力衰竭、心脏扩大者，宜选用氢氯噻嗪、硝苯地平、血管紧张素I转化酶抑制药，不宜用β受体阻断药；高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定 10答案：（1）激活交感神经，使心排出量和心率增加，从而增加心肌耗氧量，对有严重冠状动脉功能不全或心脏储备力差者则易诱发心绞痛。（2）增强血浆肾素活性，导致循环中血管紧张素含量增加而使血压上升。合用利尿药及β受体阻断药加以克服。

利尿药

一、单选题

1.A 2.E 3.D 4.B 5.A 6.C 7.B 二、多选题

1.BCE 2.BDE 3.ABC 4.ADE 5.BCE 6.ABCD 7.ABC 8.BD 9.AC 三、 填空题

1①髓袢利尿药 ②噻嗪类利尿药 ③留钾利尿药④速尿 ⑤氢氯噻嗪 ⑥螺内酯 2①螺内酯 ②氨苯喋啶 ③氨氯吡脒 3①速尿 ②布美他尼 ③利尿酸

4①水电解质紊乱 ②高尿酸血症 ③耳毒性 5①水电解质紊乱 ②高尿酸血症 ③高血糖 四．问答题

1答案：高效能利尿药，如呋噻米、布美他尼、依他尼酸等以及中效能利尿药，如噻嗪类、氯噻酮的等易引起低血钾；低效能利尿药中保钾利尿药可对抗低血钾，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等 2答案：髓袢升枝粗段髓质和皮质部。特异性抑制K+－Na+－2Cl-共同转运载体蛋白，使尿中K+、Na+、Cl-浓度增高，降低肾脏的稀释和浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。 3答案：（1）作用于髓袢升枝的粗段。（2）抑制尿液的稀释和浓缩浓缩，利尿作用强大。（3）强大、迅速、短暂（4）长时间会引起低血钾、低血镁、低血容量、低血钠、低氯性碱血症。 4答案：（1）急性肺水肿和脑水肿；（2）其他利尿药无效的严重的水肿；（3）急慢性肾功能衰竭；（4）高钙血症；（5）加速某些毒物的排泄。

5答案：远曲小管近段，抑制远曲小管Na+-Cl-共同转运子，抑制NaCl的重吸收。影响了尿液的稀释作用。

6答案：利尿作用温和而持久，可用于：（1）各种原因引起的水肿：对轻中度心源性水肿疗效较好，是慢性心功能不全的主要治疗药物之一。对肾水肿的疗效与肾功能损害程度有关。（2）高血压；（3）尿崩症；（4）高钙尿症和肾结石

7答案：安体舒通化学结构与醛固酮相似，可结合到胞浆中的盐皮质激素受体，阻止醛固酮受体复合物的核转位，竞争性拮抗醛固酮受体，产生拮抗醛固酮的作用，排钠保钾。作用：⑴治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿 ⑵充血性心力衰竭

血液呼吸消化和激素类药物

一、单选题

1.A 2.B 3.B 4.A 5.A 6.B 7.C 8.D 9.A 10.C

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11.A 12.D 13.D 14.D 15.B 16.C 17.C 18.B 19.A 20.B 21.C 22.D 23.C 24.B 25.B 26.B 27.B 28.Ａ 29.C 30.C 31.B 32.B 33.B 34.B 35.A 36.C 37.B 38.C 39.A 40.C 41.A 42.C 43.D 44.B 45.C 46.D 47.C 二、多选题

1.AD 2.BCDE 3.CE 4.CDE 5.AB 6.BD 7.BE 8.BCDE 9.BD 10.CDE 11.ABD 12.ABCE 13.ABCDE 14ABCDE 15.ABC 16.ABD 17.BCE 18.BE 19.BD 20.ABD 21.ACD 22.BCDE 23.ACDE 24.AD 25.ACD 26.AC 27.ACDE 28.ABD 29.ABCDE 30.AE 31.ACD 32.BCD 33.ADE 34.ABCE 35.ABD 36.ABD 37.BCE 38.ABE 39.ABCD 40.ABCDE 41.ABDE 42.AC 43.ACE 44.ABC 45.ABCDE 46.ABCDE 47.BE 48.ABD 49.ACE 50.CE 51.ABDE 52.ABCD 53.BE 三、填空题

1血栓栓塞性疾病；弥漫性血管内凝血；心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。 2肝素；香豆素类；链激酶；尿激酶；t－PA等。 3鱼精蛋白；VK；抗纤溶药(氨甲苯酸或氨甲环酸)

4阿司匹林；双嘧达莫(潘生丁)；噻氯匹啶；前列环素。 5较少引起出血，半衰期短。

6维生素K ；氨甲苯酸；氨甲环酸；止血敏；安络血；脑垂体后叶素等。 7叶酸；维生素B12

8硫酸亚铁，枸橼酸铁铵；右旋糖酐铁。 9链激酶；尿激酶；组织纤溶酶原激活因子（T－PA)；茴酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物(APSAC)等。

10阿司匹林；双嘧达莫；前列环素；噻氯匹啶等。

11肝肾功能不全；出血性素质；消化性溃汤；严重高血压，孕妇等；先兆流产；产后；过敏者等。12扩充血容量；抑制血小板和红细胞聚集；降低血液粘滞性；防止血栓形成和改善微循环；渗透性利尿作用。

13低血容量性休克；弥散性血管内凝血；血栓栓塞性疾病。

14苯海拉明；异丙嗪；氯苯那敏(扑尔敏)；赛庚啶；阿司咪唑(息斯敏)；特非那定等。 15西米替丁；雷尼替丁；法莫替丁；尼扎替丁；罗沙替丁等。 16变态反应性疾病(皮肤粘膜过敏性疾病)；晕动病；呕吐；失眠。 17氯化铵；乙酰半胱氨酸；溴已新等。

18可待因，右美沙芬；喷托维林(咳必清)；苯丙哌林(咳快好)，苯佑那酯(退嗽露)等。

＋

19Ｈ２受体阻断药；M受体阻断药；胃壁细胞Ｈ泵抑制药；胃泌素受体阻断药。

20甲氧氯普胺(胃复安)多潘立酮(马丁林)；奥丹西隆(枢复宁)；氯丙嗪；东莨菪碱；苯海拉明；异丙嗪；布可立嗪(安其敏)；美克洛嗪(敏可嗪)等。

21酚酞；大黄；番泻叶；液体石蜡；甘油；乳果糖等。

22可的松；氢化可的松；强的松；强的松龙；地塞米松；倍他米松。 23醛固酮；去氧皮质酮；慢性肾上腺皮质功能有不全(阿狄森氏病)。 24降低机体防御功能，导致感染扩散；抑制肉芽形成阻碍创口愈合。

25抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；干扰淋巴细胞识别和阻断淋巴细胞的增殖；使血中淋巴细胞减少；干扰细胞免疫；干扰体液免疫，使抗体生成减少；消除免疫反应所致的炎症。26降低血管对缩血管物质的敏感性，使痉挛血管扩张，改善微循环；加强心肌收缩力，增加心输出量；减少心肌抑制因子(MDF)的形成。

27使淋巴细胞、嗜酸性白细胞；嗜碱性白细胞；单核细胞减少；使嗜中性白细胞；红细胞；血红

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蛋白；血小板；纤维蛋原升高。

28可的松；强的松；氢化可的松；强的松龙。

29皮质激素结合性球蛋白(皮质激素转运蛋白，CBG)

30急、慢性肾上腺皮质功能减退症；脑垂体前叶功能减退；肾上腺次全切除术后。 31抗菌药

32风湿热；风湿性心肌炎；风湿性及类风湿性关节炎；全身性(红斑狼疮；肾病综合症；结节性动脉周围炎；溃疡性结肠炎；皮肌炎；硬皮病；自身免疫性溶血性贫血等。 33中毒性休克，过敏性休克；心源性休克；低血容量性休克。

34急性淋巴细胞性白血病；再生障碍性贫血；粒细胞减少症；血小板减少症；过敏性紫癜等。 35接触性皮炎；湿疹；肛门搔痒；牛皮癣；天疱疮；剥脱性皮炎等。

36类肾上腺皮质功能亢进症；诱发或加重感染；诱发或加剧溃疡病；高血压；动脉粥样硬化；骨质疏松；肌肉萎缩；伤口愈合迟缓；自发性骨折；影响儿童生长发育；精神失常等。37肾上腺皮质机能不全和萎缩；反跳现象；停药症状。

38必须在肾上腺皮质功能健全时才能发挥作用；口服无效，必须注射；起效缓慢，难应急需；可能引起过敏。

39起效缓慢；长期应用使甲状腺增大。 40过氧化物酶；甲状腺球蛋白水解酶。 41单纯性甲状腺肿；抗甲状腺肿作用。

42作用快而强；使甲状腺缩小；抗甲状腺作用有“自限性”。

43甲亢症的内科冶疗；甲亢症的术前准备；甲状腺危象的辅助治疗。 44甲亢症的术前准备；甲状腺危象。 45粒细胞缺乏症，过敏反应等。

46急性过敏；慢性碘中毒；诱发甲状腺功能紊乱。 47甲亢症的治疗甲状腺功能检查。

48产生β射线破坏甲状腺组织；产生γ射线测定甲状腺摄碘功能。 49过量引起甲状腺功能低下；严格掌握剂量。 50过敏反应；低血糖反应；胰岛素耐受性。

51甲磺丁脲；氯磺丙脲；格列本脲(优降糖)；格列齐特(达美康)。 52二甲双胍；苯乙双胍。

53磺酰脲类；双胍类；α－葡菌糖甙酶抑制药。 54α－葡萄糖甙酶。

55垂体后叶素，抗利尿素；氢氯噻嗪；氯磺丙脲。 四．问答题

1答案：肝素的抗凝血机制是：1）主要依赖于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）。2）AT-Ⅲ凝血酶是因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等含丝氨酸残基蛋白酶的抑制剂。3）肝素与AT-Ⅲ结合后，可显著加速AT-Ⅲ的抗凝血作用。4）抗血小板。特点是 ：1）体内体外均有强大的抗凝作用2）口服不吸收，需静脉给药3）抗凝作用起效迅速，维持时间短

2 答案：香豆素类药物的抗凝机制：香豆素是维生素K的竞争性拮抗剂。在肝抑制维生素K由环氧型向氢醌型转化，阻止其反复利用。使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的г-羧化受阻，使其停留于无凝血活性的前体阶段而抑制凝血过程。特点是：1 ）体内抗凝有效。2）口服吸收完全3）抗凝作用维持时间长，但显效慢

3答案：肝素发挥抗凝作用：与AT-Ⅲ，凝血酶形成复合物，灭活Ⅹa需与AT-Ⅲ结合。作用时间短。低分子肝素选择性抗凝血因子Ⅹa，对凝血酶及其它凝血因子无影响。半衰期长，作用维持时间长。 4答案：第一代溶栓药链激酶与内源性的纤维蛋白溶酶原结合成复合物，并促使纤维蛋白溶酶原转

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变为纤溶酶。不良反应为出血。第二代溶栓药组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）的特点是激活内源性纤溶酶原转变为纤溶酶。无出血并发症。

5答案：抗血小板药根据作用机制可分为： 1）抑制血小板代谢药。环氧酶抑制药。抑制血小板中的前列腺素合成酶。血栓素A2（TXA2）合成酶抑制药和TXA2受体阻断药，抑制TXA2的形成。磷酸二酯酶抑制药。抑制血小板聚集。2）阻碍ADP介导的血小板活化的药。干扰ADP介导的血小板活化。3）凝血酶抑制药。①双功能凝血酶抑制药。与凝血酶的催化位点和阴离子外位点结合。②阴离子外位点凝血酶抑制药。与催化位点或阴离子外位点与凝血酶结合。4）血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲb受体阻断药。

6、答案：右旋糖酐的药理作用：扩充血容量。抗血栓。渗透性利尿。临床应用：主要用于低血容量性休克。

7、答案：铁剂：治疗失血过多或需铁增加的缺铁性贫血。叶酸：防治各种巨幼红细胞贫血、恶性贫血。维生素B12：恶性贫血；与叶酸合用治疗巨幼红细胞贫血。

8、答案：H1受体阻断药的药理作用是：1）抗H1受体作用。2）中枢作用。3）其他作用。 临床用途：皮肤粘膜变态反应疾病，防晕止吐，其他 对抗中枢兴奋

7、 答案：常用药物有： 1）β2受体激动药。①激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，使细胞内cAMP浓度增加。②激动肺组织肥大细胞膜上的β2受体，稳定细胞膜，抑制致炎因子的释放。2）茶碱类药。①阻断磷酸二酯酶。②阻断腺苷受体③刺激肾上腺髓质释放肾上腺素。④干扰气道平滑肌Ca2+转运。⑤免疫调节作用与抗炎作用。⑥增加膈肌收缩力。⑦促进纤毛运动。3）糖皮质激素类药。①抑制气道黏膜中各种炎症细胞的趋化、聚集。②抑制炎症细胞的活化及各种细胞因子的释放。③阻断细胞因子对细胞内蛋白质合成的作用。4）M受体阻断药。①增加细胞内cAMP/cGMP比值。②降低迷走神经张力。③降低气道内感受器对各种刺激的敏感性。5）过敏介质阻断药。①稳定肥大细胞膜。②抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性炎症。③阻断肥大细胞介导的反应。 10、答案：常用的镇咳药有： 1）中枢性镇咳药。抑制呼吸中枢。2）外周性镇咳药。抑制咳嗽发射弧中的末梢感觉器，传入或传出神经的传导。常用的祛痰药有：痰液分泌促进药。刺激胃粘膜引起恶心，反射性促进支气管腺体分泌增加。粘痰溶解药。①痰液中酸性粘蛋白纤维断裂，如溴已新②药物结构中的巯基与粘蛋白二硫键互换。如乙酰半胱氨酸。③酶抑制剂。④表面活性剂。泰洛沙泊。

11、答案：目前抗溃疡病的药物主要有： 1）抗酸药，可中和胃酸。如氧化镁。2）抑制胃酸分泌药。①抗胆碱药。阻断胃壁细胞的M1胆碱受体，抑制胃壁细胞泌酸功能，如哌仑西平。②H2受体阻断药。阻断组胺，胃泌素及拟胆碱药引起的胃酸分泌。如西咪替丁③H+-K+-ATP酶抑制药。特异性地与胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶的巯基结合，使其失活，抑制 H+泵功能。如奥美拉唑。④胃泌素受体阻断药。竞争性阻断胃壁细胞上的胃泌素受体，特异性地减少胃泌素分泌。如丙谷胺。加胃粘膜屏障功能的药物。①前列腺素衍生物，促进胃粘膜分泌粘液和HCO3-。如米索前列醇。②胶体次枸橼酸铋，思密达等。4）抗幽门螺旋杆菌药物，对幽门螺旋杆菌有杀灭作用。如阿莫西林等。

12答案：常用的止吐药有： 1）H1受体阻断药，如苯海拉明，有中枢镇静作用和止吐作用。2）东莨菪碱，阻断胆碱受体。3）多巴胺受体阻断药，如甲氧氯普胺，阻断中枢化学感受区（CTZ）的多巴胺受体。4）5-HT受体阻断药，如昂丹司琼，阻断外周及中枢神经5-HT3受体。

13答案：泻药按其作用方式可分为： 1）渗透性泻药。主要用于外科手术前或结肠镜检查前排空肠内容物。2）刺激性泻药。慢性便秘。3）润滑性泻药。

14答案：糖皮质激素的药理作用有： 1）抗炎作用。非特异性的，对各种原因引起的炎症都有强大的抑制作用。2）抗免疫作用。缓解过敏反应，抑制自身免疫反应。3）抗毒素。提高机体对细菌产生的内毒素的耐受性。4）抗休克。5）促进骨髓造血。6）其它。提高中枢神经系统兴奋性，长期大剂量可出现骨质疏松。

15、答案：糖皮质激素的常用制剂有： 1）短效类，可的松，氢化可的松；2）中效类，泼尼松，

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泼尼松龙；3）地塞米松，倍他米松。临床用于：肾上腺皮质功能不全症；严重的感染，应合并使用足量有效的抗生素；预防后遗症，延缓瘢痕形成。自身免疫性疾病，变态反应性疾病的辅助治疗。各种休克辅助治疗。血液病和造血系统疾病，皮肤与关节疾病。

16、答案：糖皮质激素的不良反应：1）长期大剂量应用糖皮质激素引起的：①类肾上腺皮质功能亢进症。②诱发或加重感染2）与停药有关：①药源性肾上腺皮质功能不全症。②反跳现象。 17答案：糖皮质激素的抗炎作用有二重性：一方面糖皮质激素有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应。但另一方面，炎症反应是机体的一种防御反应，糖皮质激素若使用不当可以造成感染扩散，创面愈合延迟。所以要在使用足量有效的抗生素的基础上，应用糖皮质激素治疗感染。 18、答案：长期连续使用糖皮质激素，反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴，可使垂体ACTH减少，肾上腺皮质萎缩，若骤然停药或减量过快，可出现肾上腺皮质功能不全症。防治措施有：避免长期大剂量应用。如果需要，采用中等剂量，隔日给药。病情控制，不能突然停药，逐渐减量，缓慢停药；停药不久，遇到应激状态，及时补充糖皮质激素。

19答案：长期大量使用糖皮质激素引起尖肾上腺皮质机能亢进症的原因：1）影响糖代谢，导致血糖升高。2）影响蛋白代谢，造成蛋白质合成减少。3）影响脂肪代谢，使脂肪异常分布，形成向心性肥胖。4）影响水盐代谢，引起水钠潴留，造成水肿，高血压及低血钾。5）雄激素样作用，可引起多毛，唑疮。防止措施：采用低盐，低糖，高蛋白饮食，加用钾盐。对症治疗：抗高血压，利尿，抗糖尿病。简述糖皮质激素抗炎作用的机制?

20答案：糖皮质激素的抗炎作用机制有：1）基因效应。①抑制某些炎症介质合成；②抑制细胞因子，黏附分子形成；③促进炎症细胞凋亡。2）非基因效应。通过膜受体，热休克蛋白，直接影响能量代谢。

21答案：糖皮质激素的抗免疫作用的机制是： 1）感应期，抑制吞噬细胞对抗原的识别和吞噬处理。2）增殖期，抑制免疫母细胞的增殖分化，抑制T细胞，B细胞对加工后抗原的识别。3）反应期，抑制免疫反应引起的炎症。

22答案：糖皮质激素抗休克作用的机制：1）加强心肌收缩力，使心排血量增多；2）减少心肌抑制因子的形成。3）降低血管对缩血管物质的敏感性，解除小血管的痉挛。4）提高机体对内毒素的耐受力。

23答案：1）促进骨髓造血，使红细胞数量，血红蛋白含量，血小板数量增加。2）中性粒细胞数增加，但是抑制其游走功能。血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数减少。

24答案：糖皮质激素的禁忌症： 严重精神病，活动性消化溃疡病，新近胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药不能控制的感染。 25答案：甲状腺素的药理作用： 1）维持正常的生长发育。2）促进新陈代谢和产热。3）提高交感-肾上腺系统感受性。临床用于：甲状腺功能减退症。呆小症。粘液性水肿。单纯性甲状腺肿。T3抑制试验

26、答案：硫脲类抗甲状腺药的药理作用是： 1）抑制甲状腺激素的合成。通过抑制过氧化酶阻止酪氨酸碘化及藕连，从而抑制T4，T3的生物合成。制外周组织T4转化为T3。制甲状腺免疫球蛋白的生成。临床用于：甲状腺功能亢进的内科治疗；甲状腺功能亢进症的手术准备。甲状腺危象的辅助治疗。不良反应有：过敏反应，胃肠反应粒细胞缺乏。甲状腺肿大及甲状腺功能减退症。常用药物： 1）硫氧嘧啶类2）眯唑类

27答案：甲亢症患者术前准备应用： 1）硫脲类。为减少甲状腺次全切除手术病人在在麻醉和术后的合并症及甲状腺危象。2）碘剂。抑制TSH使甲状腺腺体增生，使腺体缩小，变韧，血管减少，利于手术进行及减少出血。3）β受体阻断药。抑制腺体增大变脆。

28答案：大剂量碘有抗甲状腺作用。主要是抑制甲状腺激素释放。特点 ：抗甲状腺的作用快而强。不能单独用于甲亢内科治疗。大剂量碘用于：甲亢的术前准备。甲状腺危象的治疗。不良反应有：过敏反应。诱发甲状腺功能亢进。一般反应。

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29、答案：作用：β射线有拟手术切除的作用；γ射线可做甲状腺功能测定。临床用于： 1）甲状腺功能检查。2）甲亢的治疗。

30答案：作用：阻断β受体而改善甲亢症状。应用：甲状腺术前准备，甲状腺危象

31答案：胰岛素的药理作用： 1）降低血糖。①抑制糖原分解，异生；②加速葡萄糖的氧化，酵解2）降低血酮体。3）促进蛋白质的合成。4）促进钾离子转运。

32 答案：胰岛素适用于： 1）1型糖尿病； 2）2型糖尿病经过饮食和口服降糖药治疗未能控制者3）有严重并发症的糖尿病。并重度感染，高热，创伤，手术，妊娠等糖尿病。

不良反应：1.低血糖，为胰岛素过量导致；2.过敏反应。多为用牛胰岛素导致，改用猪胰岛素，或人胰岛素。3.脂肪萎缩，多见于注射部位，高纯度胰岛素少见。4.胰岛素抵抗性。①急性：应激状态，血中抗胰岛素物质增多引起，诱因消除后，可恢复常规治疗量。②慢性：体内产生胰岛素抗体。可用糖皮质激素抑制抗体继续产生，选用抗原性小的高纯度的人胰岛素，并适时调整剂量。

33 答案：磺酰脲类降糖机制是： 1）刺激胰岛β细胞分泌胰岛素2）降低血清糖原水平3）增加胰岛素与靶组织的结合能力。临床用于： 1）胰岛功能尚存且单用饮食控制无效者的2型糖尿病。2）尿崩症。不良反应有：胃肠反应，过敏反应，低血糖，神经系统反应。

34 答案：机制：增强机体对胰岛素的敏感性，促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少糖异生。应用：2型糖尿病，尤其是肥胖和单用饮食控制无效者。不良反应有：胃肠反应，乳酸中毒。 35 答案：1）磺酰脲类，常用药有格列本脲等。用于胰岛功能尚存且单用饮食控制无效者的2型糖尿病。2）双胍类，常用的有二甲双胍，苯乙双胍。用于2型糖尿病，尤其是肥胖和单用饮食控制无效者。3）α葡萄糖苷酶抑制剂，常用制剂有阿卡波糖。可降低餐后血糖。4）噻唑烷酮类。常用的药有罗格列酮。用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病。

化疗药物

一、单选题

1.C 2.D 3.B 4.D 5.A 6.C 7.D 8.C 9.D 10.C 11.A 12.C 13.D 14.C 15.B 16.B 17.A 18.C 19.B 20.C 21.C 22.B 23.C 24.A 25.D 26.C 27.D 28.D 29.A 30.B 31.A 32.C 33.D 34.C 35.D 36.B 37.D 38.C 39.D 40.A 41.B 42.C 43.D 44.D 45.C 46.D 47.D 48.C 49.D 50.D 51.C 52.B 53.D 54.A 55.C 56.D 57.B 58.B 59.D 60.A 61.B 62.C 63.B 64.C 65.C 66.A 67.B 68.D 69.C 70.D 71.D 72.A 73.D 74.B 75.A 76.B 77.C 78.D 79.D 80.A 81.A 82.D 83.A 84.C 85.B 86.B 87.C 88.D 89.B 90.A 91.C 92.A 93.A 94.A 95.B 96.D 97.D 98.D 99.C 100.A 二、多选题：

1.ABE 2.BDE 3.ABCDE 4.ACD 5.ABCD 6.BCDE 7.BC 8.BCD 9.ABE 10.ABC 11.ACDE 12.ACE 13.ACD 14.ACE 15.ABCDE 16.BDE 17.CDE 18.ACD 19.DE 20.ACD 21.CDE 22.AC 23.BCD 24.CD 25.ACDE 26.ACDE 27.CDE 28.ACE 29.BCE 30.ACD 31.BCE 32.ABCD 33.BC 34.ACE 35.BCE 36.ABCD 37.ACD 38.ACDE 39.ACE 40.BCD 41.ABCDE 42.ABCE 43.ABC 44.BDE 45.BD 46.CDE 47.AC 48.ABE 49.ACD 50.ABCD 51.BD 52.ABE 53.ABD 54.ABC 55.BDE 56.BCD 57.ABCD 58.ABCDE 59.ABCD 三、填空题

1①抗菌谱；②抗菌活性

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２①化疗指数；②愈小；③愈高。 3①青霉素和半合成青霉素；②头孢菌素类；③非典型β－内酰胺环类抗生素。4①环丝氨酸(或磷霉素)；②万古霉素(或杆菌肽)；③青霉素(或头孢菌素类)；5①产生灭活酶；②改变细菌胞浆膜通透性；③细菌体内靶位结构改变；

6①临床诊断；②细菌学诊断；③体外药敏试验；

7①发挥协同作用；②延缓抗药性产生；③扩大抗菌范围；④减少毒副反应；

8①相加；②协同；③无关；④拮抗；9①青霉素Ｇ＋链霉素；②青霉素Ｇ＋四环素； 10①胞壁粘肽合成酶；②青霉素结合蛋白；③细胞壁粘肽；④细胞壁。

11①药物透过细菌脂蛋白外膜的难易；②对β－内酰胺酶的稳定性；③对靶位PBPs的亲和性；

12①不稳定；②降低；③具有抗原性降解产物；④临用时现配；

13①革兰氏阳性菌；②革兰氏阳性球菌；③嗜血杆菌属；④各种致病螺旋体。14①询问药物过敏史；②作皮肤过敏试验；③肾上腺素。 15①良好；②肺炎双球菌；③变形杆菌；

16①抗菌谱广；②杀菌力强；③对胃酸和对β－内酰胺酶稳定；④过敏反应少；

＋

17①对Ｇ菌作用强；②对青霉素酶稳定；③对肾脏有一定毒性；

－

18①对Ｇ菌作用较强；②对β－内酰胺酶较稳定；③对肾脏毒性较低；

－

19①对Ｇ菌作用强；②对β－内酰胺酶较高稳定；③对肾脏几无毒性；

20①头霉素类；②硫霉素类；③β－内酰胺酶抑制剂；④单环β－内酰胺类；21①口服后不耐酸；②血药浓度低；③不易透过血脑屏障；④主要经胆汁排泄。

22①抗菌谱窄；②各药间有不完全交叉抗药性；③碱性环境中抗菌活性强；④毒性低；

23①白喉带菌者；②支原体、衣原体感染；③弯曲杆菌感染；④军团菌感染；24①体外抗菌作用弱；②体内抗菌作用强；③组织中药浓高；④作用维持时间长；⑤呼吸道感染；⑥软组织感染；

25①核蛋白体50S亚基；②拮抗；③不宜； 26①水溶性好；②性质稳定；③胃肠吸收少； ④主要以原型经肾排出；

27①兔热病与鼠疫；②布氏杆菌病；③感染性心内膜炎；④结核病； 28①半合成广谱青霉素类；②头孢菌素类；

－

29①Ｇ杆菌；②绿脓杆菌；③肠道感染；④肠道术前准备；

－

30①对肠道Ｇ菌和绿脓杆菌产生的纯化酶稳定；②羧苄西林；③头孢噻吩；31①对绿脓杆菌作用强；②耳毒性略低；

32①两性霉素；②杆菌肽；③头孢噻吩；④多粘菌素；⑤万古霉素；

＋－

33①Ｇ、Ｇ菌；②立克次体；③支原体；④衣原体；⑤螺旋体； 34①大环内酯类；②林可霉素、氯霉素；③氨基甙类；④四环素类；

35①多价阳离子；②铁制剂；③饭后服药；36①胃肠道反应；②二重感染；③抑制骨、牙生长发育；④损害肝脏；

37①立克次体感染；②斑疹伤寒和恙虫病；③支原体引起的肺炎； 38①伤寒和副伤寒；②立克次体病；

39①抑制骨髓造血机能；②灰婴综合症；③过敏反应；

40①用药前后检查血象；②用药时间不宜过长；③肝肾功能有不良时慎用；④慎与口服降糖药或抗凝药配伍。

41①抗菌谱广；②与其他药间无交叉耐药；③不良反应较少；④口服吸收好； 42①抗菌谱广，抗菌作用强；②口服易吸收；③主要用于尿路和肠道感染；

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43

①不宜用于儿童；②避免与制酸药合用；③肾功能减退者慎用；有中枢经神病史者慎用；44①疗效良好；②使用方便；③性质稳定；④价格低廉；

45①异烟肼；②利福平；③对氨水杨酸；④链霉素(或乙胺丁醇)

46①口服吸收快而完全；②穿透力强；③神经系统毒性；④肝脏毒性； 47①早期用药；②联合用药；③短期疗法；

48①甲苯达唑；②噻嘧啶；③哌嗪；④左旋咪唑(或阿苯达唑) 49①甲苯达唑；②阿苯达唑；③吡喹酮；④噻嘧啶

50①影响核酸合成；②直接破坏DNA；③阻止RNA合成；④抑制蛋白质合成；⑤影响激素水平；

51①根据细胞增殖动力学规律用药；②根据抗癌药的作用机制选药；③考虑药物的毒性作用；④根据抗癌谱选药； 四、问答题

1答案：①抑制细菌细胞壁的合成②影响胞浆膜通透性③抑制蛋白质合成④影响叶酸及核酸代谢⑤⑥⑦

2答案：①降低外膜的通透性②产生灭活酶③改变靶位的结构④药物主动外排系统活性增强⑤改变代谢途径

3答案：产生水解酶（β－内酰胺酶），破坏此类抗生素结构中的β－内酰胺环；与药物结合，使之不能与青霉素结合蛋白结合；改变青霉素结合蛋白的结构和含量；降低菌膜对β－内酰胺类抗生素的通透性；增加药物外排；缺少自溶酶；

＋＋－－

4答案：抗菌谱：大多数G阳性球菌；G阳性杆菌；G球菌；少数G杆菌；螺旋体，放线菌

＋＋－

适应症：本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G阳性球菌；G阳性杆菌；G球菌以及螺旋体所致感染的首选药，如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎，扁桃体炎，脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎，白喉杆菌引起的白喉，梅毒螺旋体引起的梅毒等。

5答案：通过作用于青霉素结合蛋白，抑制转肽酶，阻断肽聚糖的形成，从而抑制细菌细胞壁的合成，菌体失去渗透屏障而膨胀，裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用

6答案：因生长繁殖旺盛的细菌不断合成新的细胞壁，故β－内酰胺类影响大，而人体细胞没有细胞壁所以青霉素对人体的毒性低

7答案：过敏反应的机制：青霉素溶液中含有降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、6－APA高分子聚合物所致，机体接触后5－8天内产生抗体，再次接触时产生变态反应。 防治措施：仔细询问过敏史；避免滥用和局部用药；避免饥饿时注射青霉素；不在没有急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下使用；初次使用，用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏实验，反应阳性者禁用；注射液需临用现配；病人每次用药后需观察30min，无反应者方可离去；一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5~1.0mg，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药，同时采用其它改善呼吸、循环的措施。

8答案：耐酸青霉素，特点是耐胃酸，口服吸收良好；耐酶青霉素，特点是耐酸，耐β－内酰胺

＋－

酶，但抗菌作用不及青霉素G；广谱青霉素，特点是抗菌谱广，对G和G都有杀菌作用，疗效与

－

青霉素G相当，但不耐酶；抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类，特点是对G杆菌尤其是铜绿假单胞菌有特效

9答案：抗菌谱广；杀菌力强；对β－内酰胺酶较稳定；过敏反应少

10答案：一代头孢的特点是对G＋菌作用强，对G－菌作用弱，易产生耐药，肾毒性大，代表药物有头孢拉定、头孢唑啉等；二代头孢菌素的特点是对G＋菌作用略逊于一代，对G－菌作用较强，对厌氧菌有一定作用，不易耐药，肾毒性较小，代表药物有头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多；三代头孢代表药的特点是对G＋菌作用最弱，对G－菌、厌氧菌以及铜绿假单胞菌作用强大，较前面二者不易耐药，几无肾毒性，代表药物有头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定等；四代头孢菌素的特点是

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抗菌谱与三代类似，但对G＋菌也有高效，对β－内酰胺酶高度稳定，甚至可以治疗对三代头孢耐药菌的感染，代表药物有头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定等。

11答案：体内过程均口服难吸收，肌内注射吸收迅速完全；主要分布于细胞外液，在肾皮质和内耳淋巴液有高度聚集；不易进入细胞内和透过血脑屏障，容易透过胎盘；主要经肾排泄。

－＋－

抗菌谱均为对需氧G杆菌作用较强，对G和G球菌也有一定作用，抗菌机制为抑制细菌蛋白质的

－

合成以及破坏细菌胞浆膜的完整性，临床应用主要用于敏感需氧G杆菌所致的全身感染，均具有耳毒性，肾毒性，神经肌肉麻痹以及过敏反应的不良反应。常用药物包括庆大霉素、链霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星等。

12答案：鼠疫，多重耐药的结核病，土拉菌病，与青霉素合用治疗心内膜炎

13答案：选择性地与细菌内核糖体30S亚基上的靶位蛋白结合，干扰蛋白质合成；通过吸附作用与菌体胞浆膜结合，使通透性增加，胞质内大量重要物质外漏。

14 答案：体内过程特点，口服难吸收，肌内注射吸收迅速完全，主要分布于细胞外液，在肾皮质和内耳淋巴液有高度聚集，不易进入细胞内和通过血脑屏障，主要经肾排泄。

－

15答案：各类G杆菌尤其是沙门菌属感染，常与青霉素合用治疗严重的肺炎球菌、铜绿假单胞菌、葡萄菌的感染，可用于术前预防和术后感染，也可局部用于皮肤，粘膜表面感染

＋－－

16答案：青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成，可以杀灭G菌，G球菌，但是对G杆菌以及静止

－

期细菌不具有杀菌作用；链霉素通过抑制细菌蛋白质的合成，对G杆菌可以产生强大的杀菌作用，

＋－

并且对静止期的细菌也有较强的的作用，但对G菌，G球菌作用不明显；二者合用，可以产生广谱的抗菌作用，同时也可以减少不良反应。

＋－

17答案：抗菌谱广，包括G菌、G菌、立克次体、支原体、衣原体等；适应证包括立克次体感染（斑疹伤寒）、支原体肺炎（支原体肺炎）、鼠疫、衣原体感染、霍乱、布鲁菌病等；主要不良反应包括胃肠道刺激、二重感染以及对骨骼和牙齿生长的影响。

18答案：抗菌谱包括金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、军团菌、肺炎支原体等；临床首选治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染、支原体肺炎、军团菌病；不良反应主要包括胃肠道反应、肝损害等。

19答案：分为三类：用于全身感染的肠道易吸收类，常用药物有磺胺异恶唑和磺胺嘧啶，主要用于敏感菌引起的全身感染，包括流行性脑脊髓膜炎，诺卡菌引起的肺部感染，大肠埃希菌诱发的泌尿系感染等；用于肠道感染的肠道难吸收类，常用药物有柳氮磺吡啶，主要用于溃疡性结肠炎；外用磺胺类药物，主要有磺胺米隆、磺胺嘧啶银，主要用于烧伤或大面积创伤后的创面。

20答案：磺胺类药物通过竞争性抑制二氢蝶酸合酶，抑制敏感菌利用蝶啶、PABA合成二氢叶酸，从而干扰细菌嘧啶核苷酸和嘌呤的合成而发挥抑菌作用。

21答案：磺胺类药物的主要不良反应包括泌尿系损害、过敏反应、血液系统反应、神经系统反应等。通过增加饮水量以及用碳酸氢钠碱化尿液来避免磺胺类药物对泌尿系统的损害。

22答案：主要包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。喹诺酮类药物属于广谱杀菌药，对大多数＋－

G菌、G菌具有很强的杀菌作用，同时对结核分枝杆菌、军团菌、支原体、衣原体以及厌氧菌均有良好的杀灭作用；抗菌机制包括抑制DNA回旋酶、拓扑异构酶Ⅳ、以及抑制细菌蛋白质的合成等。临床上可用于敏感菌引起的泌尿道、呼吸道及消化道感染。不良反应有胃肠反应、中枢毒性、过敏反应以及软骨损伤等。

23答案：二者的抗菌谱和抗菌机制相似，SMZ抑制二氢蝶酸合酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，二者合用可以始抑菌作用增强，甚至产生杀菌作用；不易耐药，不良反应减少。二者半衰期接近，使用方便。

24答案：主要包括甲硝唑，替硝唑；主要用于厌氧菌感染，滴虫病以及阿米巴病。

25答案：适应证病因未明的严重感染；单一抗菌药不能控制的严重感染以及混和感染；长期用药易产生耐药的细菌感染；降低药物毒性；细菌感染所致的脑膜炎和骨髓炎。

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可能产生的结果：繁殖期杀菌药和静止期杀菌药合用可以产生协同作用，繁殖期杀菌药和速效抑菌药合用可以产生拮抗作用，速效抑菌药和慢效抑菌药合用可以产生相加作用，繁殖期杀菌药与慢效抑菌药合用可以产生无关或相加作用。

26答案：一线抗结核病药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺；二线抗结核病药包括对氨基水杨酸钠、氨硫脲、卡那霉素、乙硫异烟胺、卷曲霉素以及环丝氨酸等。 治疗结核病的应用原则：早期用药、联合用药、适量、坚持全程规律用药。

27答案：异烟肼对活动起结核杆菌有强大的杀灭作用，而对静止期结核杆菌无杀灭作用仅有抑制作用；利福平抗菌谱广，对静止期和繁殖期的细菌具有作用，能增加异烟肼的抗菌活性；二者合用，抗菌活性增加，不良反应减少。

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