胸腔闭式引流管的护理技术操作考核评分标准

操作者编号 操作项目 操作名称 胸腔闭式引流管的护理 操作内容 总分 标准分 扣分 一、操作目的 1、保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2、防止逆行感染。 5 3、便于观察胸腔引流的性质、颜色、量。 二、评估患者 1、询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及切口疼痛等情况。 2、观察切口渗出情况，挤压引流管判断引流是否通畅。 3、向患者解释更换胸腔引流管目的，取得患者配合。 操作要点： 1、仪表：符合要求 2、操作用物：治疗盘、无菌持物钳、无菌纱布罐、75%乙醇、棉签、弯盘、启瓶器、剪刀、胶布；碘伏、一次性无菌胸腔引流装置、无菌换药碗内无菌纱布2块及无菌镊、无菌生理盐水500ml、卵圆钳2把、治疗巾、一次性手套、医用垃圾袋、记录单 3、操作步骤： 1）核对医嘱，准备用物。 2）核对患者床号、姓名，评估患者。 3） 洗手, 戴口罩。 4）核对一次性胸腔引流装置有效期, 检查有无破损、漏气。 65 3 5 2 10 2 2 2 2 三、实施要点 5）打开胸腔引流装置包装袋, 取出引流瓶连接管放置适当处。 6）按取无菌溶液方法将500ml0.9%的生理盐水加入胸腔引流瓶內。。 7）将无菌引流瓶连接管与水封瓶长管紧密连接,平视观察胸腔引流瓶内液体平面,用胶布作好标记，并注明日期及液体量。 8）携用物至病人床旁，再次核对患者床号、姓名。 9）协助患者取合适体位, 挤压胸腔引流管,观察是否通畅。 10）将治疗巾垫于引流管下适当处, 取2把卵圆钳双重夹闭引流接管适宜 11）再次核对床号、姓名，戴手套。 12）取无菌纱布包裹胸腔引流管与引流瓶连接管的连接处，分离胸腔引流管 3 2 2 2 2 2 13）将胸腔引流瓶连接管前端向上提起, 使引流液全部流入胸腔引流瓶内, 将换下的引流瓶放入医用垃圾袋内。 14）消毒胸腔引流管连接口, 并取无菌纱布包裹。 15）将胸腔引流管与水封瓶连接管紧密连接,将胸腔引流瓶置于安全处，松卵圆钳。 16）挤压胸腔引流管，嘱病人深呼吸，观察引流瓶内水柱波动及有无气泡溢出等情况,保持引流瓶低于胸腔60～100厘米。 17）撤治疗巾，脱手套。 18）协助患者取半卧位, 整理床单位, 观察胸腔引流液量、颜色、性质，询问患者需要。 19）处理用物。洗手，取口罩。记录。 4、操作速度：完成时间限15分钟以内。 2 2 6 6 2 3 3 四、指导患者 1、嘱患者不要拔出引流管及保持密封状态； 2、拔除引流管前嘱患者深呼吸，然后摒住，以免拔出引流管时管20 端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。 五、注意事项 1、术后患者血压平稳，应取半卧位以利引流； 2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密封，接头牢固固定； 3、保持引流管长度适宜，翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出； 4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录，如异常及时通知医师； 5、更换引流瓶时，应用卵圆钳夹闭引流管防止空气进入。注意保5 持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作； 6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔； 7、拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，及时报告医师处理。 六、综合质量评分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 5 七、综合评分 1、用物缺一项或者不符合要求扣1分 2、仪表、着装一项不符合要求扣2分 3、沟通指导一项不到位扣2分 4、操作程序颠倒一处扣1分 5、操作程序错误或遗漏一处扣2分 6、一般违反操作原则扣5分 7、严重违反操作原则扣10分以上 8、操作时间每超过规定时限20%扣1分 评委签名： 时 间： 年 月 日