法律分析：委托书范本委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
法律依据：《中华人民共和国行政许可法》 第二十四条 行政机关在其法定职权范围内，依照法律、法规、规章的规定，可以委托其他行政机关实施行政许可。
